急性造血功能停滯治療方法

1、急性造血功能停滯治療方法

1.1、雄激素治療再障

雄激素是一種類固醇或者甾體化合物,通過大劑量的治療來刺激骨髓造血。常用的雄激素藥物有安雄,丙酸睪丸酮,達那唑,司坦唑,長效睪丸酮等。

1.2、中藥治療再障

中醫認為再障和腎虛密切相關,治療慢性再障可采用補腎的中藥療法。這種方法更適合于治療腎陰陽兩虛和腎陽虛型的再障,療效可達50%,若與雄激素等藥物合并使用,療效可提高到80%。治療的時間需半年以上。一般用有補腎功效的中藥來促進祖細胞和血干的生長。例如:當歸,蓯蓉,補骨脂,人參,菟絲子,黃芪,肉桂,鹿茸,仙茅,巴戟,附子等。經過多年的醫學研究和發展,我國在中醫治療再障方面取得了突破,通過簡化藥方,創造出新藥劑,使中藥治療再障又上了一個新臺階。

2、引起急性造血功能停滯的原因

肝炎后再障多發生在肝炎后2-3月的恢復期,且已知的肝炎病原學檢查多為陰性。病毒感染,如EBV、CMV很少引起造血功能衰竭,但慢性活動性EBV感染致淋巴細胞增殖性疾病者,會發生造血功能衰竭。微小病毒B19可導致紅細胞造血障礙但不會引發再障。

分支桿菌,尤其是非典型分支桿菌感染會出現全血細胞減少和骨髓增生低下。骨髓檢查還可發現肉芽腫、纖維化、骨髓壞死等。嗜酸性壞死常見于非典型結核桿菌感染,結核分枝桿菌感染少有嗜酸性壞死和肉芽腫。疑為結核者,應送骨髓液行分支桿菌培養。

3、急性造血功能停滯的臨床表現

3.1、血象

3.1.1、貧血比原有疾病嚴重,多為重度貧血,Ret極度減低甚至不見,恢復期可見上升。

3.1.2、白細胞數可正常,淋巴占絕大多數,可見異淋,中性粒有中毒顆粒和空泡變性。

3.1.3、血小板一般正常。誘因去除后,以上血象可逐漸恢復,先是Ret和粒細胞上升,Hb則恢復較慢。

3.2、骨髓象

3.2.1、多增生活躍或明顯活躍,但也有的減低。

3.2.2、幼紅細胞嚴重減少或消失,粒紅比增大,以出現巨大原紅為特征,胞體呈圓形或橢圓形,20～50μm,有少量灰藍色胞漿內含藍色顆粒,,出現空泡及中毒顆粒,周邊有鈍偽足,染色質細致網點狀,核仁1～2個,隱顯不一。

3.2.3、粒系由于幼紅細胞嚴重減少,而呈相對性增多,可見核左移、中毒顆粒核空泡變性,巨核系大致正常。

急性造血功能停滯的檢驗診斷

1、【血常規檢查】

其貧血一般為正細胞正色素性(即MCV、MCH、MCHC均正常)。網織紅細胞計數明顯下降或為零。少數患者可有白細胞減少、血小板減少。

2、【骨髓常規檢查】

是診斷急性造血功能停滯最重要的實驗室檢查,并且也是與純紅細胞再生障礙性貧血、再生障礙性貧血鑒別的最主要檢查項目。多數再障危象患者骨髓增生活躍,主要表現紅系的造血停滯,而粒系、巨系常未見明顯改變。

3、【其他檢查】

如血清鐵、血清轉鐵蛋白飽和度、紅細胞生成素增高,當造血功能恢復時這些指標可恢復正常,但這些指標對確診本病無臨床價值,可作為選擇性檢查項目。從實驗室角度來說,急性造血功能停滯的診斷不困難,通過血常規檢查、網織紅細胞計數及骨髓檢查,再結合臨床通常可明確診斷,診斷急性造血功能停滯的實驗室檢查流程見圖7-2。但要注意與純紅細胞再生障礙性貧血、再生障礙性貧血等鑒別。

急性造血功能停滯吃什么

動物性食物中,肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高,吸收好。蛋黃中也含有鐵。蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但是新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸。葉酸參與血紅蛋白的生成,葉酸缺乏可造成大細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此既要進食一定量的肉類、動物肝臟、血豆腐,也要食用新鮮蔬菜。

改善骨髓造血功能的食物,牲畜的奶,如牛奶、羊奶、馬奶等;畜肉,如牛、羊、豬、狗肉等;禽肉,如雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴕鳥等;蛋類,如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等及魚、蝦、蟹等;還有大豆類,包括黃豆、大青豆和黑豆等,其中以黃豆的營養價值最高,它是嬰幼兒食品中優質的蛋白質來源;此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類。