急性心包炎是怎么回事

1、急性心包炎是怎么回事呢

心包炎是最常见的心包病变,可由多种致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在,亦可单独存在。心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最常见。

病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等。感染侵入心包有四种途径:肺炎和脓胸病例,细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。疖、脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症,致病菌经血液循环进入心包腔。胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染。膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。

结核性:多见于儿童及青年,常由肺结核,纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延,或由血液、淋巴播散而来。

化脓性:常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。

病毒性:以柯萨奇病毒、流感病毒(a、b型),埃可病毒较多见。

真菌性:以荚膜组织胞浆菌较多见。

寄生虫性:阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。

2、急性心包炎有什么症状

2.1、呼吸困难

心包炎易造成心包积液,而心包积液则容易压迫到心脏邻近的器官,如肺、气管、支气管等等。肺、气管、支气管等器官受到压迫会引发肺部淤血,使人体的肺活量减少,从而造成呼吸困难的后果。另外,如果气管、支气管受到压迫还会使患者出现咳嗽、声音沙哑、吞食困难等症状。

2.2、胸部疼痛

急性心包炎最主要的一个症状就是胸部疼痛,患者的胸部疼痛一般表现为刺痛或刀割痛,疼痛感会放射到颈部、肩部、下颌、背部、腹部、手臂。当患者吸气时、仰卧或左侧卧位时,胸痛感会加剧,当患者端坐时,这种胸痛感会减轻。

2.3、限制心脏运动

发生急性心包炎,心包容易发生瘢痕粘连和钙质沉着,长期以往,患者的心包会形成坚而厚的瘢痕组织,会严格限制住患者心脏的收缩和舒张运动。

2.4、全身症状

心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。

2.5、心脏压塞的症状

可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。

3、急性心包炎需做哪些检查

3.1、化验检查

白细胞计数增加与否,视病因而定,化脓性心包炎者白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

3.2、x线检查

成人心包积液少于300ml时,x线征象不多,难以发现,积液300-500ml或更多时,心脏阴影才出现普遍性的向两侧扩大,心影形态可因体位不同而改变。

3.3、超声心动图检查

当心包积液量超过50ml时,m型超声心动图即显示在心室收缩时,左心室后壁与后心包壁层间有液性暗区。

3.4、心电图检查

急性心包炎时,由于炎症常波及心外膜下心肌,而出现广泛的心肌损伤型心电图改变,典型者早期,除avr导联外。

3.5、核素扫描

静脉注射125标记的白蛋白进行血池扫描。核素可示真正的心腔大小,x线片中心脏影如大于扫描图,则表示增大的部分系渗液。

急性心包炎怎么治疗

急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗;结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗,并给予足够的剂量和较长的疗程,直到结核活动停止后一年左右再停药,如出现心脏压塞症状,应进行心包穿刺放液;如渗液继续产生或有心包缩窄表现,应及时作心包切除,以防止发展为缩窄性心包炎;