肺炎桿菌肺炎的症狀

1、肺炎桿菌肺炎(克雷白桿菌肺炎),克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎症,多見于老年、營養不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。

2、起病急劇,有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛。

3、可有紫紺、氣急、心悸,約半數患者有畏寒,可早期出現休克。

肺炎桿菌肺炎的檢查

1、血常規。

2、X線檢查:顯示肺葉或小葉實變,有多發性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。

3、細菌學檢查。

4、早期缺乏咳嗽和胸部體征,易與其它急性熱病相混。如同時有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征,則應與中樞神經系統傳染病及中毒型菌痢區別,急需X線透視以肯定診斷。有時腹痛和嘔吐很明顯,特別在右下葉發生肺炎時,可刺激膈肌以致在右下腹也出現腹痛,很象急性闌尾炎。鑒別時應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹,腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失,并無深層壓痛。

5、此外,患大葉肺炎時,體溫和白細胞總數一般均較急性闌尾炎更高。支氣管結核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線所見,可與大葉肺炎相似,但發病較緩,肺部陰影消失緩慢,結核菌素試驗陽性,有助于結核診斷。此外應與其它病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別。

肺炎桿菌肺炎的鑒別診斷

1、早期缺乏咳嗽和胸部體征,易與其它急性熱病相混。如同時有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征,則應與中樞神經系統傳染病及中毒型菌痢區別,急需X線透視以肯定診斷。有時腹痛和嘔吐很明顯,特別在右下葉發生肺炎時,可刺激膈肌以致在右下腹也出現腹痛,很象急性闌尾炎。鑒別時應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹,腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失,并無深層壓痛。

2、此外,患大葉肺炎時,體溫和白細胞總數一般均較急性闌尾炎更高。支氣管結核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線所見,可與大葉肺炎相似,但發病較緩,肺部陰影消失緩慢,結核菌素試驗陽性,有助于結核診斷。此外應與其它病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別。

肺炎桿菌肺炎的并發症

1、肺膿腫最常見,其次為膿胸、胸膜肥厚。

2、嚴重病例可伴發感染性休克,甚至有因腦水腫而發生腦疝者。

肺炎的治療方法

1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重症監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2、青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

3、老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。

4、重症肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應足量、聯合用藥。因為初始經驗性治療不足或不合理,或而后根據病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重症社區獲得性肺炎常用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。