革蘭氏菌是怎樣感染

1、革蘭氏菌是怎樣感染

隨著人群老齡化、器官移植手術的廣泛開展、免疫抑制劑的使用,以及社會因素的影響,革蘭氏陽性桿菌感染發病率有所升高。該類感染包括無芽孢革蘭氏陽性菌( 李斯特菌、放線菌、棒狀桿菌、紅斑丹毒絲菌及產芽孢革蘭氏陽性菌(芽孢桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬細菌感染。臨床醫師與臨床微生物實驗室工作者對此類感染相對較陌生,尚未予足夠重視,目前也難見對革蘭陽性桿菌感染的系統資料,實驗室檢測、臨床診斷與治療水平需盡快提高,如何認識革蘭陽性桿菌感染、如何準確地進行病原學診斷、如何正確地選擇治療藥物、如何恰當地進行預防,是當代臨床醫師與臨床微生物工作者需要努力掌握的。

2、革蘭氏菌常見的種類

2.1、革蘭氏陽性菌

葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風桿菌等。

2.2、常見的革蘭氏陰性菌

有痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等。在治療上,大多數革蘭氏陽性菌都對青霉素敏感(結核桿菌對青霉素不敏感),而革蘭氏陰性菌則對青霉素不敏感,對鏈霉素、氯霉素敏感。

3、革蘭氏菌染色原理

3.1、等電點學說,革蘭氏陽性菌的等電點在PH2-3,比陰性菌(PH4-5)低,加之碘為弱氧化劑,可降低革蘭氏陽性菌的等電點,致使兩類菌的等電點差異擴大。

3.2化學學說,碘液在菌體內與結晶紫結合后又和菌體內核糖核酸鎂鹽-蛋白質復合物結合。革蘭氏陰性菌缺乏核糖核酸鎂鹽,故對碘與結晶紫結合物攝取少,且不牢固,易被丙酮酒精脫色而呈革蘭氏染色陰性。

治療革蘭氏菌的藥物

1、具有良好抗革蘭氏陽性菌作用的廣譜抗生素與抗菌藥廣譜青霉素氨芐西林,阿莫西林頭孢菌素:第一、二、四代頭孢菌素碳青霉烯:亞胺培南,培尼培南,美洛培南青霉烯:法羅培南氨基糖苷:慶大霉素,阿米卡星,阿貝卡星四環素類。

2、頭孢菌素類

第一、二、三、四代頭孢菌素頭霉素類:頭孢西丁,頭孢美唑,頭孢替坦,頭孢米諾,頭孢拉腙 β-內酰胺酶抑制劑復合劑類:阿莫西林/克拉維酸,替卡西林/克拉維酸,氨芐西林/舒巴坦, 阿哌拉西林/三唑巴坦3.抗結核分枝桿菌的藥物鏈霉素,異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嚓酰胺,對氨基水楊酸4.抗革蘭氏陽性厭氧菌的藥物抗生素:青霉素,大環內酯,克林霉素,多西環素,β-內酰胺酶抑制劑合劑硝基咪唑類藥物:甲硝唑,替硝唑難辯梭菌:甲硝唑(口服),萬古霉素(口服),桿菌肽(口服)。

革蘭氏陰性桿菌耐藥性分析

革蘭氏陰性桿菌耐藥性分析隨著抗生素的廣泛使用耐藥性變得越來越強。抗生素產生了耐藥性;引起感染的細菌種類也有明顯的變化趨勢。革蘭氏陰性菌取代了原來的主要病原革蘭氏陽性菌;其中腸桿菌科及假單胞菌約占醫院感染的60%～65%。而且主要是耐藥菌。