革蘭氏菌怎么治療

革蘭氏菌的治療方法

1、革蘭氏菌的治療方法

革蘭氏菌的治療方法：大多數權威人士主張使用頭孢霉素(頭孢噻肟2g靜脈注射,每6小時1次,或頭孢他啶2g靜脈注射,每8小時1次),亞胺培南1g靜脈注射,每日 2次或環丙沙星500~750mg口服,每日2次。上述每種藥物可單獨使用或與一種氨基糖苷類藥物聯合使用(慶大霉素或妥布霉素1.7mg/kg靜脈滴注,每8小時1次,或5~6mg/kg,每日1次,或阿米卡星5mg/kg,每8小時1次)。。最佳治療方案可能需要對藥物的協同作用進行體外研究。以上建議的劑量僅適用于成年人,當有腎功能衰竭時應予改動。

2、革蘭氏陰性桿菌肺炎的治療方法

革蘭氏陰性桿菌肺炎指克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎, 多數為繼發性肺炎。多見于年老體弱或原有慢性支氣管-肺疾患者,亦可通過機械呼吸器、霧化器或各種導管而感染。主要病理改變為肺葉實變或支氣管肺炎的融合性實變,引起組織壞死甚至多發性空洞,大多數見于下葉肺,半數以上為兩側性。

3、革蘭氏陰性桿菌敗血症的治療方法

抗感染:在懷疑革蘭氏陰性桿菌敗血症時,應迅速地使用強有力的抗菌藥治療,在未有藥敏結果之前,可根據臨床工作經驗,結合病人情況和當時當地的流行病學材料及抗生素的藥理作用來決定。

注意水、電解質和酸堿平衡:要點是靜脈補充血漿容量物質,如血漿、右旋糖酐、電解質溶液等,以維持身體重要器官的血液灌注;補堿以糾正酸中毒;為防止輸入液體過多,應同時做中心靜脈壓的測定。

使用大劑量皮質類固醇激素:此可以減輕毒血症狀。

蘭氏陽菌的結構特點

蘭氏陽性菌細胞壁較厚,約20～80nm。肽聚糖含量豐富,有15～50層,每層厚度1nm,約占細胞干重的50～80%。此外,尚有大量特殊組份磷壁酸。磷壁酸是由核糖醇或甘油殘基經由磷酸二鍵互相連接而成的多聚物。磷壁酸分壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種,前者和細胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸連結,膜磷壁酸又稱脂磷壁酸和細胞膜連結,另一端均游離于細胞壁外。

磷壁酸抗原性很強,是革蘭氏陽性菌的重要表面抗原;在調節離子通過粘肽層中起作用;也可能與某些酶的活性有關;某些細菌的磷壁酸,能粘附在人類細胞表面,其作用類似菌毛,可能與致病性有關。此外,某些革蘭氏陽性菌細胞壁表面還有一些特殊的表面蛋白,如a蛋白等,都與致病有關。

革蘭氏陽性困的種類

革蘭氏菌通過革蘭氏染色法,能夠把細菌分為兩大類:采用這種染色方法,是先用龍膽紫(亦稱結晶紫)來染病菌,所有細菌都染成了紫色,然后再涂以革蘭氏碘液,來加強染料與菌體的結合,再用95%的酒精來脫色20～30秒鐘,有些細菌不被脫色,仍保留紫色,有些細菌被脫色變成無色,最后再用復紅或沙黃復染1分鐘,結果已被脫色的細菌被染成紅色,未脫色的細菌仍然保持紫色,不再著色,這樣,凡被染成紫色的細菌稱為革蘭氏陽性菌(G﹢菌);染成紅色的稱為革蘭氏陰性菌(Gˉ菌)。