金黃色葡萄球菌感染的病因

1、原因一

金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在,空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到。因此,食品受其污染的機會很多。美國疾病控制中心報告,由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位,僅次于大腸桿菌。

2、原因二

金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性,可在10%-15%NaCl肉湯中生長。可分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖,產酸不產氣。甲基紅反應陽性,VP反應弱陽性。許多菌株可分解精氨酸,水解尿素,還原硝酸鹽,液化明膠。在干燥環境中存活數月;空氣中存在,但不繁殖。耐熱性強,加熱70℃1h,80℃30min不被殺死;耐低溫,在冷凍食品中不易死亡;耐高滲,在含有50%-66%蔗糖或15%以上食鹽食品中才可被抑制,能在15%NaCl和40%膽汁中生長。金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力,對磺胺類藥物敏感性低,但對青霉素、紅霉素等高度敏感。

3、原因三

金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性菌,廣泛分布于自然界,可以引起人和動物的感染。在人體主要寄殖于鼻前庭黏膜、腹股溝、會陰部和新生兒臍帶殘端等部位,偶爾也寄生于口咽部、皮膚、腸道及陰道口等,是醫院感染常見的病原體之一。在醫院里,耐甲氧西林和其他抗生素的金黃色葡萄球菌廣泛流行,對萬古霉素不敏感的菌株也有所增加,給臨床治療帶來了很大的困難。金黃色葡萄球菌除了引起感染外,其產生的腸毒素可污染食物而致食物中毒,為人類帶來非常嚴重的公共衛生負擔。

金黃色葡萄球菌之預防

防止帶菌人群對各種食物的污染,需要定期對生產加工人員進行健康檢查,患局部化膿性感染(如疥瘡、手指化膿等)、上呼吸道感染(如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等)的人員要暫時停止其工作或調換崗位。

防止金黃色葡萄球菌對奶及其制品的污染,牛奶廠要定期檢查奶牛的乳房,不能擠用患化膿性乳腺炎乳牛的牛奶;奶擠出后,要迅速冷至-10℃以下,以防毒素生成、細菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶為原料,注意低溫保存。對肉制品加工廠,患局部化膿感染的禽、畜尸體應除去病變部位,經高溫或其他適當方式處理后進行加工生產。

防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成,應在低溫和通風良好的條件下貯藏食物,以防腸毒素形成;在氣溫高的春夏季,食物置冷藏或通風陰涼地方也不應超過6h,并且食用前要徹底加熱。

金黃色葡萄球菌之疾病

1、化膿性炎症

1.1、局部化膿性炎症金葡菌可以引起癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口化膿、骨、關節的感染;也可以引起內臟器官感染,如肺炎、膿胸、中耳炎、心包炎、心內膜炎等,社區獲得性金葡菌性支氣管肺炎常見于老年人。本菌是腦室腹膜分流術后腦膜炎第二位最常見的病原。

1.2、全身感染如敗血症、膿毒血症等。

2、毒素性疾病

2.1、食物中毒:進食污染腸毒素食物后,經30min至8h潛伏期,即可出現惡心、嘔吐、腹部疼痛和腹瀉等急性胃腸炎症狀,發病1-2天可自行恢復,預后良好。

2.2、燙傷樣皮膚綜合症:感染產生表皮溶解毒素的金葡菌所致。多見于新生兒和幼兒及免疫功能低下的成人,患者皮膚呈彌漫紅斑、起皺、繼而形成水皰,至表皮脫落。

2.3、中毒性休克綜合症:主要表現為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等,半數以上患者有嘔吐、腹瀉、肌痛、結膜及黏膜充血、肝腎功能損害等,偶爾有心臟受累的表現。

2.4、假膜炎腸炎:假膜炎腸炎本質是一種菌群失調性腸炎,病理特點是腸黏膜被一層炎性假膜所覆蓋,該假膜由炎性滲出物、腸黏膜壞死塊和細菌組成。人群中10%-15%有少量金葡菌寄居于腸道,當優勢菌如脆弱類桿菌、大腸桿菌等因抗菌藥物的應用而被抑制或殺滅后,耐藥的金葡菌就乘機繁殖而產生毒素,引起以腹瀉為主的臨床症狀。