如何根治幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(H.pylori)是人類至21世紀初唯一一種已知的胃部細菌,它是目前世界上最著名的細菌之一,為一種呈反S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌,主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的黏膜上。那么如何根治幽門螺桿菌?

1、幽門螺桿菌的感染途徑為經口感染,主要是水源和食物兩方面,因此注意飲食衛生可有效預防幽門螺桿菌感染。在日常生活中,可從傳染源和傳播途徑兩方面預防幽門螺桿菌感染。

2、首先,把傳染源控制好,即控制好感染人群,及時做根除治療,降低感染人群實現再傳播的幾率。然后,切斷傳播途徑,食物要經過高溫烹飪,餐具要經過高溫消毒,家庭里發現有人染菌,最好在根除治療前實行分餐制,使用公筷,以減少傳染機會。

3、但需要強調的是,幽門螺桿菌雖然可以導致各種胃病,但并非致癌的決定因素。常見的有三類人需要根治:患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人,即使潰瘍已經愈合也要治療,以防潰瘍病復發;父母等直系親屬患有胃癌的人;患有慢性萎縮性胃炎的人。由于治療需要按療程服用抗菌素,其他的人群則不建議治療。在治療中,患者一定要堅持正規“三聯”或者“四聯”的藥物治療,周期通常在10天或14天,用藥結束一個月后復查,部分患者會表現有消化不良症狀。

4、目前治療幽門螺桿菌感染基本采用口服藥物治療。治療藥物分為以下三類:抗菌藥物、抑酸劑和鉍劑。抗菌藥物主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。抑酸劑主要包括抑酸能力很強的質子泵抑制劑(PPI)和稍弱的組胺H2受體拮抗劑,前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸劑可抑制幽門螺桿菌的生長,同時增加抗菌藥物的滅菌活性。鉍劑包括果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀,在保護胃黏膜的同時又有明顯的抑制幽門螺桿菌作用,且不受胃內酸度的影響。

5、因幽門螺桿菌耐藥率逐步上升,目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯治療,包括質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。

幽門螺桿菌會引起什么疾病

感染了幽門螺桿菌后,很多人并沒有明顯症狀,但是有些人感染后會引起某些幽門螺桿菌相關性疾病。

1、胃炎。特別是慢性活動性胃炎,大多是由幽門螺桿菌感染引起的。根除幽門螺桿菌可以使慢性胃炎的活動性炎症消退,症狀緩解。

2、消化性潰瘍。85%以上的胃潰瘍和90%～100%的十二指腸球部潰瘍都是幽門螺桿菌感染引起,根除幽門螺桿菌,可以促進潰瘍的愈合并顯著降低復發率。

3、胃黏膜相關性淋巴組織樣淋巴瘤(MALT)。該病患者絕大部分都有幽門螺桿菌感染。在腫瘤早期,如果進行根除幽門螺桿菌治療,這種惡性腫瘤能明顯緩解甚至痊愈。

4、胃癌。胃癌是多因素長期反復作用的結果,除幽門螺桿菌感染之外,還包括遺傳、飲食、環境等,其中幽門螺桿菌感染是一個最重要的因素,1994年,世界癌症組織明確提出幽門螺桿菌感染是胃癌的頭號致癌因子。研究顯示,如在早期根除幽門螺桿菌,則可降低胃癌發病率。幽門螺桿菌和胃癌之間有明確關系,但沒有必然性。

幽門螺旋桿菌的檢測方法

1、侵入性的檢測方法:指依賴胃鏡取材的檢測方法。包括組織學檢測、細菌培養、快速尿素酶試驗、分子生物學技術等。

2、非侵入性的檢測方法:包括血清學檢測、糞便抗原檢測、13c14c-尿素呼氣試驗等。