鎖骨骨折

鎖骨骨折的概述

1、定義

鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下,表淺,受外力作用時易發生骨折,發生率占全身骨折的5%～10%。多發生在兒童及青壯年。

2、別稱

無

3、發病部位

鎖骨

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童、青壯年

6、科室

骨科

鎖骨骨折的典型症狀

1、鎖骨骨折的典型症狀

主要表現為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端,如骨折移位并有重疊,肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,并用健手托扶患肘,以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。觸診時骨折部位壓痛,可觸及骨擦音及鎖骨的異常活動。幼兒青枝骨折畸形多不明顯,且常不能自訴疼痛部位,但其頭多向患側偏斜、頜部轉向健側,此特點有助于臨床診斷。有時直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜發生氣胸,或損傷鎖骨下血管和神經,出現相應症狀和體征。

2、鎖骨骨折的分類

無分類。

鎖骨骨折的病因病機

間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折,但間接暴力較多。

鎖骨骨折的檢查診斷鑒別方法

本病的輔助檢查方法主要是影像學檢查,鎖骨骨折常發生在中段。多為橫斷或斜行骨折,內側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位,外側端受上肢的重力作用向內、下移位,形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。

鎖骨骨折的并發症

可合并肩鎖、胸鎖關節分離、肩胛骨骨折。當鎖骨骨折合并肩胛頸移位骨折時,由于上肢帶失去骨性的支撐連接作用,骨折端明顯不穩。由于鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉,移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸。合并氣胸的發生率可高達30%。

鎖骨骨折的防治方案

1、鎖骨骨折的預防方法

本病多是由于外傷性因素引起,無特殊的預防措施,主要是要注意生產生活安全,避免創傷。

2、鎖骨骨折的治療方法

視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療。

青枝骨折對無移位者以8字繃帶固定即可,對有成角畸形者,復位后仍以8字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童,則以8字石膏繃帶為宜。

成年人無移位的骨折以8字石膏繃帶固定6～8周,并注意對石膏的塑形以防發生移位。

有移位的骨折均應在局部麻醉下先行手法復位,之后再施以字石膏固定,其操作要領如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩后伸。術者立于患者后方,雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同時用膝前部抵于患者下胸段后方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎上再行8字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經受壓,于繞纏石膏繃帶的全過程中,助手應在蹲位狀態下用雙手中指、食指呈交叉狀置于患者雙側腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、食指繞纏,并持續至石膏繃帶成形為止。在一般情況下,鎖骨骨折并不要求完全達到解剖對位,只要不是非常嚴重的移位,骨折愈合后均可獲得良好的功能。