髕骨骨折

髕骨骨折的概述

1、定義

髕骨骨折是較常見的損傷,以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現的骨折。髕骨骨折的發生年齡一般在20～50歲之間,男性多于女性,約為2:1。

2、別稱

膝蓋損斷

3、發病部位

髕骨

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

20～50歲男性

6、科室

骨科

髕骨骨折的典型症狀

1、髕骨骨折的典型症狀

髕骨骨折后關節內大量積血,髕前皮下淤血、腫脹,嚴重者皮膚可發生水皰。活動時膝關節劇痛,有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折,可觸及骨折線間隙。

2、髕骨骨折的分類

髕骨骨折通常按照骨折位置、骨折后的外形及移位的程度進行分類。

無移位的髕骨骨折

無移位的橫形骨折。無移位的粉碎性骨折。

有移位的髕骨骨折

髕骨中1/3橫形骨折。髕骨上或下極橫形骨折。有移位的粉碎性骨折。縱行骨折。骨軟骨骨折。

髕骨骨折的病因病機

直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上,如撞傷、踢傷等,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側腱膜和關節囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折。間接暴力,多由于股四頭肌猛力收縮,所形成的牽拉性損傷,如突然滑倒時,膝關節半屈曲位,股四頭肌驟然收縮,牽髕骨向上,髕韌帶固定髕骨下部,而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折,移位大,髕前筋膜及兩側擴張部撕裂嚴重。

髕骨骨折的檢查診斷鑒別方法

影像學表現:髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線,由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯,骨折塊分離多較明顯,骨折上段向上移位,而下段無移位。如股四頭肌腱沒有完全斷裂,骨折移位較少見。

髕骨正側位X線可確診。對可疑髕骨縱行或邊緣骨折,須拍軸位片證實。

髕骨骨折的并發症

創傷性髕股關節炎

常由于原發損傷重或關節面復位后不平整所致。表現膝關節疼痛,X線片顯示關節間隙變窄,關節周圍骨密度高。對症狀輕患者可理療和非甾體類抗炎止痛藥,對于年輕頑固難治的疼痛,可行脛骨結節抬高術。

髕骨再骨折

髕骨再骨折發生率1%～5%,由于在骨愈合后短期內,股四頭肌腱控制膝關節穩定作用尚未完全恢復,加之髕骨內固定不夠堅強,膝關節置動時間不足,當患者鍛煉或行走時,在保護不充分的情況下,患膝突然腿打軟,股四頭肌猛力收縮,造成再骨折,若骨折后骨塊分離大,髕旁腱膜組織撕裂,仍需切開復位內固定。

髕骨骨折延遲愈合或不愈合

髕骨骨折骨不愈合發生率低,為2.4%～4.8%。治療:對無症狀或症狀輕微采用非手術治療,雖然骨折不愈合,但是患膝功能尚可,對于有明顯症狀的患者采用手術治療,根據具體情況做切開復位張力帶鋼絲固定,髕骨部分切除,髕骨全切除,術后大部分患者功能明顯改善。

髕骨骨折的防治方案

1、髕骨骨折的預防方法

本病通常是由于外傷以及車禍壓傷所致,其他如踢打、墜落傷可直接引起本病。故注意生活習慣,高危工作者,如建筑工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜,避免情緒激動產生沖突導致本病。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。

2、髕骨骨折的治療方法

髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生。