胰岛素泵

胰岛素泵概述

1、定义

胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的。

2、是否空腹

否

3、工作原理

为模拟生理性胰岛素分泌,早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法,70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵雏形开始使用,但由于体积大、操作复杂,难以在临床推广。至90年代,制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小,便于携带,操作简便,易学易用,剂量调节更精确和稳定,因而在临床中得到越来越广泛的使用,目前胰岛素泵技术更趋完臻,可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。简而言之,胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲式皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。

胰岛素泵由4个部分构成:含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下。在工作状态下,泵机械系统接收控制系统的指令,驱动储药器内的活塞,最终将胰岛素通过输液管输入皮下。

4、科室人群

4.1、主要适用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。

4.2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量,缩短“加速”时间(2～4小时1次),可替代小剂量胰岛素静脉法。

4.3、微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。

4.4、改善糖尿病性神经病变。

4.5、缓解新发的糖尿病。

4.6、适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。

4.7、重型糖尿病2型,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用。

4.8、糖尿病人必须接受较大外科手术时。

4.9、因工作原因而生活不规律的病人,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。

胰岛素泵功能特点

胰岛素泵最大的特点:基础率(微量、持续)、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即:早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。

胰岛素泵操作方法

第一步:准备工作。首先我们要准备胰岛素泵的相关配件以及胰岛素,丹纳胰岛素泵的专用配件包括:1链接螺杆、储药器、储药器保护帽、输注导管、电池、电池盖钥匙、计量管。另外我们还需要准备常规消毒用具。短效或者超短效的胰岛素,防水胶布。胰岛素需要提前半小时以上从冰箱里取出来,放到室温下这样可以防止抽要时产生气泡。第二步:安装电池按下暂停键,按照胰岛素泵上标示的方向,用电池盖钥匙逆时针旋开电池盖,电极向下装入电池,拧紧电池盖,开机,这时胰岛素泵的屏幕上会有电池量的显示。

第三步:抽药。打开储药器包装,取下储药器底部的盖并丢弃,将储药器中的储药器保护帽放到洁净的地方,将链接螺杆安装到储药器后部,注意使链接螺杆上的凸齿扣入储药器上的凹齿内,取下储药器针头的保护盖,抽取取胰岛素,弹一下空气,将针头取下丢弃。将储药器保护帽套在储药器头部。

第四步:调节螺杆长度。旋转链接螺杆直到链接螺杆可以卡住计量管后部的凹槽内,将装有胰岛素的储药器放入计量管内,安照计量管上标明的方向转动储药器,直到链接螺杆旋出凹槽于储药器一同旋转就可以了。

第五步:装药。安照胰岛素泵标示的方向顺时针打开储药槽盖,将储药器及链接螺杆放入储药槽内,将储药器轻轻转动使其自动滑入,不可以强行推入否者可能损坏马达和螺杆,逆时针方向将储药拧紧。打开输注导管,注意不要使任何物体接触导管连接头,防止污染。拔掉储药器帽,将输注导管逆时针旋入储药槽盖内拧紧。

第六部:排气。每次更换储药器和输注导管前都需要排气,排气前首先调整装药量,使屏幕显示于储药器内的装药量一致,按“sel”确认装药量后再按一次“up”键出现增加,再快速按一次“up”开始排气。将胰岛素泵垂直放置当有胰岛素从针头内滴出,并且胰岛素内没有气泡时,按“down”键停止排气。按下暂停键,建议为胰岛素泵内的空气全部排出,排气要达到15个单位。

第七步:安装。选择腹部,距脐周5公分之外。避开疤痕或痣,常规消毒。手持针柄,小心取下粘贴面上的纸及针头保护套,保持导管向下轻轻将注射部位捻起,将输注导管快速插入皮下。粘贴防水胶布,固定输注导管,开机。可分离式导管的使用,丹纳胰岛素泵配有可分离式导管。方便使用者暂时脱泵。

胰岛素泵检查事项

1、安装前的血糖检测:血糖检测是为了在更换部位及更换耗材后确定是否应该适当的追加胰岛素的数量。

2、安装时储液器的排气及耗材管道的打通:因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素,因此在安装前一定要作好储液器的排气工作,以避免气体的存留;同时因为泵需要管道、针头与身体相连接,因此在换用新管道时均需通过储液器或胰岛素泵所提供的特殊功能打通管道,以避免因气体残留于管道内造成胰岛素不能正常注入皮下,产生不可避免的高血糖。

3、在安装新的耗材后,通常应该再检测一下血糖的情况,以确认胰岛素的注入是否正常。

4、各种胰岛素泵说明书中虽均指出耗材的可使用时限为7-10天,但是通常的情况是6-7天即为一个极限天数,否则易产生皮下硬结,而同时胰岛素也会因皮下硬结而吸收不好,造成血糖未明原因的升高,因此建议更换耗材间隔最多为7天,同时在更换耗材的当天应更加注意血糖的波动情况,避免因为其他的外因造成血糖的升高。

胰岛素泵其它事项

1、炎热的夏天出汗多,皮肤潮湿,固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落,接着针头就会离开皮肤,所以要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况,避免发生针头拔出胰岛素没有输入人体的情况。在炎热的天气外出时,胰岛素泵外面最好包裹一层聚乙烯与铝箔以隔绝热点传导,外面再用衣服遮蔽。

2、炎热或寒冷状态都会使人消耗过多的葡萄糖,过多的能量消耗用于大量出汗或产热以维持体温,所以这种情况下胰岛素的需要量可能需要适量减少,如果体力活动量又比平日增大,则更要降低基础率或追加量并多监测血糖,以判断自己是否需要调整胰岛素剂量。

3、不要让阳光直接照射到备用的胰岛素,胰岛素应当储存在冷冻容器内。

4、寒冷的天气对泵治疗者威胁不大,因为泵可以贴身佩戴,外面用棉衣遮盖仍可保持体温,但是当你感到非常寒冷,室外温度达到零下十几度时,一定要避免让泵在这么冷淡空气中,以免胰岛素冷冻而失效,但泵本身功能不会受影响。