腰疼

腰疼的概述

1、定义

腰疼是一种十分常见的病症,主要表现为腰脊或脊两旁部位的急性或慢性疼痛。引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或结石、肾小球肾炎、某些妇女疾病(盆腔炎、子宫后倾等)、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛。腰痛治疗方法可采用手术治疗和非手术治疗。非手术方法可以采用药物和局部封闭治疗;手术治疗应严格掌握适应证。

2、症状部位

腰脊或脊两旁部位。

3、症状科室

骨科。

4、常见病因

突然负重或扭转、腰部外伤、体位不当,长期居处潮湿及腰部受凉,肾积水及结石等。

腰疼的原因及发病机制

腰痛,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。主要引起腰痛的疾病有以下9种:

1、肾脏病

多为上腰部脊柱旁一侧或两侧持续性钝痛,偶尔有阵发性剧痛或放射痛。疼痛一般与体位和活动无关,无腰肌紧张。

2、妇科疾病

有部分女性在经期时会腰痛。多为下腰部持续性钝痛,无腰肌紧张。

3、腰肌劳损

这是最常见的一种。因外伤或过度疲劳引起,运动员最常见。多痛于下腰局部,腰肌紧张。

4、肥大性脊椎炎

多见于老年人,一般早晨起床时疼痛较重,活动后减轻,遇热时疼痛科缓解,腰肌紧张较明显。

5、骨质软化症

多见中年妇女,与多次妊娠有关。腰痛方位较广,常有肌肉酸痛,四肢乏力,骨骼弯曲变形等。

6、腰椎间盘突出症

痛于下腰部,因体位变动可引起剧痛,腰肌明显紧张,运动受阻。

7、腰肌筋膜炎

多因风湿引起,痛点广泛不固定。疼痛与气候有一定关系,无腰肌紧张。

8、脊柱类风湿

腰痛广泛,晚期致畸,不能直腰。好发于青少年。腰痛范围较广,与气候、季节关系密切。

9、腰椎结核

常见于青少年。起病慢,多为隐痛,有结核引起的全身中毒症状。小儿常有夜间哭闹。

腰疼的检查诊断鉴别方法

1、腰疼的检查方法

检查项目:腰部拍片、触诊

1.1、CT检查:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。

1.2、拍X线片:是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

1.3、磁共振:可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。

1.4、其他检查:对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查,常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多,普通X线摄片应做常规检查,是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X光片,仍不能明确诊断的某些疾病,采取CT检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况,必要时可考虑做MRI检查。

2、腰疼的诊断鉴别方法

诊断依据

急性腰痛,病程较短,轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重,脊柱两旁常有明显的按压痛。

慢性腰痛,病程较长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当,劳累过度,天气变化等因素而加重。

本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。

病证鉴别

腰痛与背痛、尻痛、胯痛

腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛,背痛为背膂以上部位的疼痛,尻痛是尻骶部位的疼痛,胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。疼痛的部位不同,应予以区别。

腰痛与肾痹

腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难而言,多由骨痹日久发展而来。

腰疼的危害

腰肌劳损

长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也

可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。

泌尿系统感染

由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。

腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。

生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命,有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。

这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。

腰疼的防治方法

1、腰疼的预防方法

对于长期坐在电脑前工作的朋友们来说,一定要将键盘或者是显示器放得离自己的身体近一些,这样在工作的过程中身体就不需要过度的往前倾。在工作之余,还需要不时的起身活动一番,可以做一些简单的伸展练习,最少也要将坐姿改变一番。若是长时间在电脑前工作,一定要选择带有扶手和作为高度能够调节的椅子,也可以直接在腰部放一个支撑靠垫。

2、腰疼的治疗方法

饮食疗法、运动疗法。