胃痛

胃痛的概述

1、定义

胃痛,中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法,根据不同证候,采取相应治法。

2、症状部位

胃脘。

3、症状科室

内科-脾胃。

4、常见病因

急慢性胃炎等。

胃痛的原因及发病机制

胃痛的病位在胃,与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质:早期多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。

胃痛,俗称“心口痛”,是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病,也是临床常见的一个症状。最多见于急、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等。

急性胃炎多因化学、物理、微生物感染及细菌毒素等因素刺激,使胃表面细胞损害而造成的非特异性胃粘膜炎症。

慢性胃炎其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大,发病率越高。多由医学教育|网搜集整理急性胃炎迁延不愈而来。其实质是,胃粘膜遭受反复损害后,引起了各种慢性胃粘膜炎性改变。

溃疡病可分为胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素,其中胃酸、胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素。溃疡进一步发展时,可累及肌层或浆膜,引起胃穿孔。当胃部血管受到溃疡侵蚀时,可导致大出血。胃溃疡好发于胃小弯,十二指肠溃疡好发于球部。

胃神经官能症与精神因素有着极其密切的关系,当丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤干扰,以致不能有效地调节植物神经功能,引起胃分泌和运动功能障碍。

胃痛的检查诊断鉴别方法

1、胃痛的检查方法

14C呼气试验

本方式是检测幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因,如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡,都基本上是该病菌引起。因此,查出了是否感染幽门螺杆菌,就可以诊断出引起胃病的病因,并作出相应的治疗方案。

检查前准备:无特别注意事项。优缺点:无痛苦,但了解的信息很少,只能了解幽门螺杆菌的情况,对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。

超声检查

超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变,对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值,对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官,在超声反射中是无回声的,而胃肠的主要病变,如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声,检查时无法产生明显反差。所以,对黏膜缺损很小的溃疡,超声检查很难发现,黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是,超声检查发现不了早期胃癌。

检查前准备:空腹检查。

优缺点:无痛苦,无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化,对较细微的症状不敏感。

钡餐检查

患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。

检查前准备:空腹检查。

优缺点:稍不适,可以详细了解消化道内各器官的体征。

胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备:空腹检查。

优缺点:这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时,无需特殊准备,无需插管,只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响,无任何痛苦及毒副作用,能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用,肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。

2、胃痛的诊断鉴别方法

腹痛与胃痛的鉴别

胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症;腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。

腹痛的诊断要点

腹痛发作或加重,常与饮食、情志、受凉等因素有关。

凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。其疼痛性质各异,但一般不甚剧烈,按之柔软,压痛较轻,无拒按。

有与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状,如涉及肠腑,可伴有腹泻或便秘;疝气之少腹痛可引及睾丸;膀胱湿热可见腹痛牵引前阴,小便淋沥,尿道灼痛;蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎,时作时止;瘀血腹痛常有外伤或手术史;少阳病表里同病腹痛可见痛连腰背,伴恶寒发热,恶心呕吐。

胃痛的危害

假如长时间患有胃病,没有得到及时治疗,有可能会导致胃出血、穿洞等病症,更严重者还有引发胃癌。

胃痛的防治方法

1、胃痛的预防方法

不抽烟、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多,胃酸过多可能会逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养,不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。