早產

早產的概述

1、定義

早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒,體重1000～2499g。國內早產占分娩總數的5%～15%。約15%的早產兒死于新生兒期。近年來由于早產兒治療和監護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

婦產科

早產的典型症狀

1、早產的典型症狀

早產的主要臨床表現是子宮收縮,最初為不規律宮縮,常伴有少量陰道出血或血性分泌物,以后發展為規律宮縮。宮頸管先消退,然后擴張。

2、早產的分類

無。

早產的病因病機

下生殖道及泌尿道感染,如B族溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、支原體的感染,急性腎盂炎等。

胎膜早破、絨毛膜羊膜炎,30%～40%早產與此有關。

子宮膨脹過度及胎盤因素,如羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等。

妊娠合并症與并發症,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積症、妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、重度營養不良等。

子宮畸形,如縱隔子宮、雙角子宮等。

宮頸內口松弛。

吸煙每天超過10支,酗酒。

早產的檢查診斷鑒別方法

腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查或超聲檢測宮頸管情況。超聲評估胎兒情況。合并症相關檢查。

妊娠進入晚期,子宮敏感度、收縮性逐漸增高,常在勞累、多行走后發生收縮,然而稍事休息,轉瞬即逝,與先兆早產的臨床表現不同。 至于難免早產則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規則,持續時間短且不恒定,宮縮強度不增加,常在夜間出現而于清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛,子宮頸管長度不短縮,子宮頸口無明顯擴張,可被鎮靜劑抑制。

早產的并發症

新生兒胎齡未滿37周(小于259天),不論其出生體重大小,均稱為早產兒(或未成熟兒):早產兒由于各器官發育尚不成熟,生活能力較弱,生后容易發生多種并發症累及多個器官系統,因此其發病率、死亡率均較高。

早產的防治方案

1、早產的預防方法

定期產前檢查,指導孕期衛生,積極治療泌尿生殖道感染,孕晚期節制性生活,以免胎膜早破。加強高危妊娠管理,積極治療妊娠合并症和并發症,預防胎膜早破和亞臨床感染。宮頸內口松弛者,妊娠14-18周行宮頸內口環扎術。

2、早產的治療方法

一般治療

臥床,吸氧等。

藥物治療

宮縮抑制劑,控制感染,預防新生兒呼吸窘迫綜合征。

分娩處理

臨產后慎用呼吸中樞抑制藥;側切防新生兒顱內出血。