促腎上腺皮質激素

促腎上腺皮質激素的基本信息

1、定義

促腎上腺皮質激素(ACTH)是脊椎動物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進腎上腺皮質的組織增生以及皮質激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子(CRH)的直接調控。分泌過盛的皮質激素反過來也能影響垂體和下丘腦,減弱它們的活動。它具有刺激腎上腺皮質發育和機能的作用。主要作用于腎上腺皮質束狀帶,刺激糖皮質類固醇的分泌。ACTH還具有通過腎上腺皮質來調節抗體生成作用。與生長素起相反的作用。正常ACTH分泌存在與皮質醇相同的晝夜節律,早晨高,下午和晚上低。ACTH測定以放免方法為主,有抽取法和直接法,后者簡便,但易受其他物質干擾。ACTH極不穩定,放置室溫易受蛋白酶降解,血樣應用EDTA抗凝,并立即分離血漿冷藏,冷凍可穩定數月。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

促腎上腺皮質激素的正常值和臨床意義

1、正常值

<46pg/ml

2、臨床意義

促腎上腺皮質激素檢測可用于垂體腎上腺皮質功能亢進或低下症的診斷和鑒別診斷。促腎上腺皮質激素對于鑒別診斷腎上腺功能減退和分泌亢進很有價值。在原發性腎上腺功能不全中,典型表現是ACTH水平升高,而低水平的ACTH通常見于垂體功能障礙繼發的腎上腺功能不全。ACTH檢測還能幫助鑒別cushing綜合征中皮質醇分泌過多的原因,當皮質醇分泌過多是由腎上腺皮質病變或增生引起時,ACTH水平特征性地降低,而如果是由垂體異位生成ACTH或ACTH分泌過多引起時,ACTH水平是升高的。

增高:見于應激狀態、原發性腎上腺功能不全、庫欣綜合征、Nelson綜合征、先天性腎上腺增生、垂體促腎上腺皮質激素細胞瘤。

減低:見于垂體功能減退、腎上腺皮質腫瘤、垂體瘤、垂體前葉受損。

促腎上腺皮質激素的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

使用前除沉淀劑外所有試劑均應在室溫下平衡。

標明T(總計數)、NSB(非特異性結合)、A(最大結合)及B到G,標明質控及血樣,均作雙管。

向NSB及A管中加入100μl0標準品,向B到G管中加入相應試劑100μl,質控及血樣均加100μl。

向各試管加入100μl ACTH抗血清(除NSB及T管)混勻。

室溫溫育60min。

向各管加入100μl ACTH標記物。

4℃溫育至少16h。

向各管中加入1ml沉淀劑、混勻。

3000×g離心15min。

用泡沫傾倒架,傾倒上清液,保留沉淀以計數。

1min計數。

注:讓試管倒置于吸水紙上10min,輕輕敲擊試管,去掉殘存液滴。

2、注意事項

大劑量糖皮質激素治療時,也可見促腎上腺皮質激素測定結果降低。

分析結果時,注意生理因素的影響,如運動、興奮、饑餓等,均可使促腎上腺皮質激素分泌增加。

促腎上腺皮質激素的相關疾病和症狀

1、相關疾病

腎上腺意外瘤,無功能垂體腺瘤,小兒先天性腎上腺皮質增生症,小兒腎上腺皮質功能不全,庫欣綜合征,垂體危象與垂體卒中,納爾遜綜合征,腎上腺危象,多腺體缺陷綜合征,先天性腎上腺皮質增生症

2、相關症狀

鎮靜、麻醉劑所致昏迷,鹽類皮質激素分泌過少,鹽類皮質激素分泌過多,水中毒性昏迷,成年后的容貌仍似兒童,皮質醇增多,異源性ACTH,潮汗,皮膚紫紋,心音異常

促腎上腺皮質激素的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

造血功能減低的人如白血病、各種貧血、骨髓增生異常綜合症等患者或血小板減少的人抽血時應注意,不宜多抽或頻繁抽血。

2、不良反應

抽血結束后,不要按揉針孔部位,以免造成皮下血腫。如果抽血處有小片青淤,輕微觸痛,請不要慌張,可過24小時后再做熱敷,以促進淤血吸收。一般的小量淤血會在3到5天的時候內逐漸吸收而顏色變淺,恢復正常。

抽血后出現暈血症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解后再進行體檢。