橫紋肌溶解

橫紋肌溶解的概述

1、定義

橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷,細胞膜完整性改變,細胞內容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等)漏出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

2、症狀部位

腎橫紋肌

3、症狀科室

內科

4、常見病因

過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫、感染等

橫紋肌溶解的原因及發病機制

橫紋肌的病因十分復雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190余種,遺傳性相關的病因40余種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟酰基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

橫紋肌溶解的檢查診斷鑒別方法

1、橫紋肌溶解的檢查方法

生化檢查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高鉀、高磷,代謝性酸中毒;可伴血小板減少及彌散性血管內凝血等血液系統異常;肌紅蛋白血症。

肌紅蛋白尿,尿常規:常有蛋白尿;尿沉渣:無紅細胞或少量紅細胞、顆粒管型,尿肌紅蛋白升高,尿二羧基酸排泄。

2、橫紋肌溶解的診斷鑒別方法

應注意與其他導致肌無力的疾病鑒別。如:非壞死性急性肌病、嚴重疾病性肌病、皮肌炎、周期性麻痹、格林巴綜合征等疾病。

橫紋肌溶解的危害

“橫紋肌溶解症”本身并不可怕,可怕的是它產生后帶來的一系列症狀,嚴重的就是急性腎衰竭,是因為骨骼肌嚴重受損肌紅蛋白被釋放至血液中,使得血清肌紅蛋白含量劇增,需要通過腎小管過濾,而肌紅蛋白極易堵塞腎小管,從而導致腎衰竭。

橫紋肌溶解的防治方法

1、橫紋肌溶解的預防方法

預防橫紋肌溶解症的方法基本是避免一次性超負荷運動,要在任何可能損傷到骨骼肌的情況下,補充足夠的液體來沖淡腎里面的肌血球素。之后,必須要注意忌口,尤其是有過敏性體質的人、腎臟病、胃腸炎、痛風病人不能多吃龍蝦,糖尿病、便秘、咽喉炎、口腔潰瘍的患者也要特別謹慎。

2、橫紋肌溶解的治療方法

主要目的:保護腎功能。

穩定患者生命體征,注意出入量的監測;

去除橫紋肌溶解的誘因;避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。

預防急性腎小管壞死:容量復蘇;堿化尿液;應用抗氧化劑保護腎小管細胞;血液透析或血液濾過:若已發生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復。

其他并發症的治療。