紫紺

紫紺的概述

1、定義

發紺是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現,也可稱為紫紺。這種改變常發生在皮膚較薄,色素較少和毛細血管較豐富的部位,如唇,指(趾),甲床等。

2、症狀部位

心臟、肺、下肢

3、症狀科室

心外科

4、常見病因

由于心、肺疾病導致動脈血氧飽和度降低或周圍循環血流障礙所致或二者同時存在

紫紺的原因及發病機制

皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細胞內含有血紅蛋白。當血紅蛋白充分地和氧結合,成為氧合血紅蛋白時,它的顏色是鮮紅的;當它放出了氧,成為去氧血紅蛋白時,顏色就變為暗紅。動脈和毛細血管里的血,含氧合血紅蛋白多而去氧血紅蛋白少,因此它的顏色鮮紅,透過薄的粘膜和半透明的指甲,紅色仍明顯。

皮膚較厚,且含有色素,因而是白里透紅或微棕色透紅。靜脈血因含去氧血紅蛋白多、氧合血紅蛋白少,所以它是暗紅色,透過皮膚,就呈現青紫色。手臂上一條一條的一般所稱的“青筋”就是靜脈。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學品可使血紅蛋白變為變性血紅蛋白,這種血紅蛋白本身就是紫色的。因此,凡粘膜、指甲和皮膚里的毛細血管和小動脈里血液的氧合血紅蛋白減少,而去氧血紅蛋白增多或出現變性血紅蛋白的時候,都會出現紫紺。

血液中去氧血紅蛋白增多所致皮膚粘膜呈青紫的現象。通常毛細血管血液中去氧血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺。紫紺可分為中央性、周圍性及混合性。另外,藥物及化學物品中毒導致血中異常血紅蛋白衍生物的出現亦可形成紫紺。

紫紺的檢查診斷鑒別方法

1、紫紺的檢查方法

目前比較常用而重要的是血氣分析,它對于發組原因的鑒別、患者缺氧程度的判斷以及治療方法的選擇,都有很大幫助;肺功能檢查可以了解患者是阻塞性通氣功能障礙還是限制性通氣功能障礙;心功能檢查(超聲或ECT)可以發現潛在的心功能不全X線心電圖、超聲心動圖(包括超聲聲學造影X循環時間測定以及心導管(包括漂浮導管)檢查或選擇性心血管造影結合應用,可以幫助判定患者心臟疾病的性質及其心功能損害程度;純氧吸入試驗可用于鑒別肺性發紺與心性混血性發紺。

2、紫紺的診斷鑒別方法

水腫伴呼吸困難、紫紺

人體組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發紺者提示由于心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞綜合征所致。

紫紺和血缺氧

法樂四聯症是常見的先天性心臟血管畸形,在紫紺型先天性心臟病中居首位。四聯症最常見的主要臨床症狀是紫紺和血缺氧。呈現臨床症狀的時間和輕重程度取決于右心室流出道梗阻的程度和肺循環血流量的多寡。

新生兒發紺

發紺也稱青紫或紫紺,是新生兒疾病常見症狀。新生兒是出生以后四周以內的嬰兒。發現新生兒有發紺的症狀,應當立即引起注意,及時就診和治療,以免引起病情惡化。對于新生兒發紺,要及時給以富氧治療。發紺提示體內缺氧,有可能對新生兒的腦、心、腎、肺等重要器官造成損害,以致影響其智力和身體發育。如果在家庭里,可以通過吸富氧達到新生兒對氧氣的需要。避免因缺氧時間長而造成臟器發育和智力發育不可逆轉的損傷。

紫紺的危害

急性發紺伴意識障礙見于某些藥物或化學物質急性中毒、休克、急性肺部感染、急性肺水腫等;發紺伴杵狀指(趾)見于發紺型先天性心臟病、某些慢性肺部疾病;發紺伴呼吸困難見于重症心、肺疾病、氣胸、大量胸腔積液等。