腦脊液內皮素

腦脊液內皮素的基本信息

1、定義

內皮素(ET)是一類活性多肽,廣泛分布于各種組織中如血管平滑肌、腎臟、心臟、脊髓灰質、肝脾等。現已證明:內皮素-1僅由內皮細胞產生,內皮素-2可能產生于腎臟,內皮素-3可能主要產生于神經組織。內皮素的生物合成是由細胞內前內皮素原(203個氨基酸)經內肽酶水解生成的內皮素原(38-39個氨基酸組成),再經內皮素轉化酶作用形成內皮素(21個氨基酸殘基組成)。體循環中的內皮素不易透過血腦屏障,實驗表明內皮素主要分布在下丘腦、丘腦、側腦室、蒼白球、尾狀核、腦干包括腦橋等處。生理功能是目前所知的最強的縮血管物質,對心肌有正性肌力作用,在腦和脊髓中不僅作為主遞質,也作為輔遞質,中樞神經產生的ET主要作為神經調節肽,以旁分泌和自分泌的形式參與血壓、行為調節和神經信息的傳遞等。

2、專科分類

神經

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液內皮素的正常值和臨床意義

1、正常值

83.9±13.8ng/L。

2、臨床意義

異常結果:升高:見于腦外傷、蛛網膜下腔出血(特別是伴腦血管痙攣者比未痙攣者更顯著)。

需要檢測的人群:煩躁不安、大汗淋漓、恐懼,有瀕死之感的人。

腦脊液內皮素的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢測前:受檢查者應該暫停服用藥物。

檢查時:放松身體,消除焦慮緊張情緒。