肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查的基本信息

1、定義

超聲檢測技術是各種肝病的首選檢查方法。二維實時超聲顯像主要用于肝臟形態的變化,二彩色多普勒血流顯像則用于肝臟血管病變與血流動力學檢查。超聲檢查顯示肝臟的病變圖像,屬于聲學物理的性質變化。同一病變,病程發展的不同階段,超聲圖像表現不同;而不同病變,其聲學物理性質相似,超聲圖像的表現可能相同。因此超聲不能提示病理解剖學的診斷。小部分肝占位性病變超聲檢測不能鑒別良、惡性,如彌漫性肝硬化與彌漫性肝癌。有些肝內小結節則難以區別為炎性或腫瘤。必要時可在超聲定位下行肝臟介入性活檢或其他檢查。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

肝功能檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

肝臟超聲檢查的正常值和臨床意義

1、正常值

肝右葉最大斜徑正常值不超過12～14cm。肝右葉前后徑正常測量8～10cm。肝右葉橫徑正常測值不超過10cm。左半肝厚度和長度不超過6cm,長度不超過9cm。肝右葉鎖骨中線肋緣下厚度和長度正常人肝臟在平穩呼吸時,超聲在肋緣下常探測不到;當深呼吸時長度可達肋緣下0.5～1.5cm;對肺活量大者,肝上下移動度亦大,深呼吸時,長度明顯增加,與平穩呼吸的比較甚至可有5～6cm之差。

肝臟的大小、形態、邊緣、包膜光整及連續性,肝實質內回聲的均勻程度,肝血管、膽管的分布、走向、紋理的清晰度;肝臟的活動度無異常現象,包膜與周圍組織無粘連。肝門部及腹腔內無腫大淋巴結;無腹水。檢查呈正常值為陰性。

2、臨床意義

異常結果

2.1、肝硬化,門靜脈高壓側枝循環形成。

2.2、膈下積液或膿腫。

2.3、肝內液性病變,如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。

2.4、脂肪肝。

2.5、肝原發性或轉移性腫瘤。

2.6、肝內明顯的血管異常,如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤。

2.7、肝先天性異常。

2.8、血吸蟲性肝病。

2.9、肝外傷出血。

需要檢查人群肝臟的健康體檢或是肝病的臨床輔助診斷。

肝臟超聲檢查的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、使用常規檢查實時B型超聲儀,凸陣或線陣探頭,頻率2、5~5、0MHz。觀察肝血管血流狀態需用彩色多普勒超聲儀。檢查前一般不需特殊準備。肝硬化、腹部氣體較多者可在飲水500~800ml后檢查。

1.2、受檢查者常取平臥位,根據需要亦可取左右側臥位或坐位。平靜均勻呼吸,但測量肝肋下斜徑與左葉的長度和厚度時,深呼吸后屏氣。

1.3、檢查肝臟大小、位置,常規觀察以下4組切面:

自右側第五肋間隙開始,測量肝臟上界,沿肋間隙自右鎖骨中線至腋中線依次向下至肝下緣,顯示肝臟、但你、門靜脈主干至門靜脈右干和分支的長軸與下腔靜脈。

肝右下緣至橫膈間的肝區探測右肝靜脈長軸,測量肝右葉最大斜徑;腹部正中線兩側與其平行的矢狀切面或斜切面,顯示尾狀葉、肝段下腔靜脈;膽囊長軸、膽總管。

劍突下矢狀切面腹主動脈前,測量肝左葉長度和厚度;探頭置于左肋緣下,聲束朝向左肩、左季肋部方向,顯示左外葉、左側角。

劍突下橫或半橫切面,探頭前后轉動顯示第一肝門,門靜脈及其左干分支,肝圓韌帶,靜脈韌帶,三支肝靜脈,第二肝門與部分下腔靜脈。

疑肝、脾易位時,左側肋間隙檢測并與右側比較,觀察膽囊的位置,門靜脈、總膽管與其分支肝內走向及肝圓韌帶,確認肝、脾位置。

1.4、顯示肝血管。門靜脈系統與肝動脈并行,由第一肝門進入肝實質,其主要分支在肝內走行;三支肝靜脈由肝周邊回流,至第二肝門進入下腔靜脈。

1.5、檢測門靜脈系統、肝靜脈及肝段?下腔靜脈血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流。

1.6、顯示肝內外膽管系統,一般膽管與門靜脈平行,多走行于門靜脈之前,內徑約為門靜脈的1/3。

1.7、對肝內異常病灶,聲束需從三個方位確認,以排除偽像干擾。另需標記病變在肝臟的部位,相鄰的血管或組織。

1.8、檢測肝與毗鄰臟器、周圍組織的關系。

2、注意事項

檢查前禁忌:

上腹臟器檢查前空腹(至少8小時),必要時排氣、導泄,盆腔臟器檢查前憋尿充盈膀胱,超聲檢查當日不能行鋇餐造影和胃鏡檢查,以避免胃腸內容物、氣體干擾顯像。

檢查時注意:

右肋間掃查觀察右膈頂部肝組織結構時應讓病人盡可能呼氣,使橫膈盡量上升后做屏氣動作,以便超聲束能有效投射至上述區域,井使檢查者有足夠時間調整聲束投射方向及觀察,分析聲像圖特征。同理,在肝臟其他部位檢查中,盡可能吸氣使橫膈盡量下降后再屏氣,以避開肋骨、肋弓和胃腸氣體的遮擋而獲得最佳顯示。

在測量血管血流頻譜時,暫時屏住呼吸3～5s,在此時間內獲取一段平穩頻譜即可。切不可長時間屏氣。以免造成頻譜誤差。

肝臟超聲檢查的相關疾病和症狀

1、相關疾病

肝臟血管瘤,小兒先天性膽總管囊腫,小兒先天性肝囊腫,非酒精性脂肪肝病,妊娠合并肝硬化,肝大,巴德-吉亞利綜合征,肝膿腫,肝損傷,小兒糖原貯積病Ⅸ型

2、相關症狀

肝區扣痛,脈沉弦,肝著,肝癖,脈來弦象,肝內鈣化,肝靜脈病變,肝腹水,肝淤血,肝大而硬

肝臟超聲檢查的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

一般無禁忌人群。

2、不良反應

無。