腦膜瘤

腦膜瘤的概述

1、定義

腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率占顱內腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發病高峰年齡在45歲,兒童少見。許多無症狀腦膜瘤多為偶然發現。多發腦膜瘤偶爾可見,文獻中有家族史的報告。50%位于矢狀竇旁,另大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內者很少,也可見于硬膜外。其它部位偶見。

2、別稱

無

3、發病部位

矢狀竇旁,另大腦凸面,大腦鐮旁

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

45歲以上

6、科室

外科 - 神經外科

腦膜瘤的典型症狀

1、腦膜瘤的典型症狀

腦膜瘤屬于良性腫瘤,生長慢,病程長。因腫瘤呈膨脹性生長,病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。根據腫瘤位置不同,還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人,尤以癲癇發作為首發症狀多見。顱壓增高症狀多不明顯,尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下,許多患者僅有輕微頭痛,甚至經CT掃描偶然發現為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢,所以腫瘤往往長的很大,而臨床症狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。

2、腦膜瘤的分類

腦膜瘤分為顱內腦膜瘤和異位腦膜瘤,前者由顱內蛛網膜細胞形成,后者指無腦膜覆蓋的組織器官發生的腦膜瘤,主要由胚胎期殘留的蛛網膜組織演變而成。好發部位有頭皮、顱骨、眼眶、鼻竇、三叉神經半月節、硬腦膜外層等。

腦膜瘤的病因病機

腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關,并非單一因素造成,可能與顱腦外傷,放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經瘤等因素有關。通常認為蛛網膜細胞的分裂速度是很慢的,上訴因素加速了細胞的分裂速度,可能是導致細胞變性的早期重要階段。

腦膜瘤的檢查診斷鑒別方法

體格檢查:除全面的神經系統檢查外,特殊檢查如測視野和聽力檢查有時也被采用。

血液及其他檢查:常規檢查是必須完成的。一些腫瘤分泌的物質可能在血液和腦脊液中測到。通過腰穿刺可得到腦脊液,脊液中可能測到惡性腫瘤細胞。當顱內壓升高時做腰穿刺是危險的。現在通過CT和MRI掃描可判斷腦室是否擴大從而使這種危險大大降低了。

影像學檢查:放射學檢查在腦腫瘤的診斷和治療中起重要作用。通過影像學資料,外科醫生可以決定是做活檢還是做腫瘤的切除。治療過程中行放射學檢查判斷腫瘤的治療效果。

需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異,幕上腦膜瘤應與膠質瘤、轉移瘤鑒別,鞍區腦膜瘤應與垂體瘤鑒別,橋小腦角腦膜瘤應與聽神經瘤鑒別。

腦膜瘤的并發症

此腫瘤可伴有神經纖維瘤病。可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等并發症。視力喪失,與腫瘤原發部位有關,大多發生于視神經管的症狀出現早而嚴重。早期發生視盤水腫,經過長期過程后,發展為繼發性視神經萎縮管狀腦膜瘤。早期視野收縮,發生于眶尖者,可出現視野內暗點。

腦膜瘤的防治方案