滿月臉

滿月臉的概述

1、定義

滿月臉(full moon face)特征性的面部肥胖,即臉似滿月,是臉部脂肪堆積的結果。通常表明異常的或過度的腦垂體分泌促腎上腺皮質激素、腎上腺腺瘤、癌瘤或長期使用糖皮質激素治療所引起的皮質醇增多症。典型表現包括:面部圓潤、水腫,雙頦、上唇突出,鎖骨上窩處飽滿。

2、症狀部位

面部

3、症狀科室

內分泌科

4、常見病因

皮質醇增多症、藥物(糖皮質激素)、腎上腺腫瘤或增生、糖皮質激素等

滿月臉的原因及發病機制

1、皮質醇增多症

根據皮質醇增多程度和體重增加程度,滿月臉嚴重程度不一。患者典型表現為水牛背,向心性肥胖而四肢細長,皮膚變薄、透明且有紫紋、瘀斑。其他類庫欣綜合征症狀包括痤瘡、出汗較多、乏力,肌肉消耗、肌無力、創傷愈合困難、血壓升高和性格改變。除上述表現外,女性還可能表現為多毛症、閉羥或月經過少。男性表現為乳房發育和性無能。

2、其他病因

藥物:99%以上的滿月臉是由糖皮質激素如可的松、地塞米松、氫化可的松,潑尼松的長期使用所引起的。

腎上腺腫瘤或增生:滿月臉在兒童罕見。在嬰兒和年齡偏小的兒童,滿月臉常表明腎上腺腺瘤或癌。7歲以后,滿月臉多提示腦垂體促腎上腺皮質激素異常分泌引起的雙側腎上腺增生。

罕見病:如貓叫綜合征。

滿月臉的檢查診斷鑒別方法

1、滿月臉的檢查方法

查體可見面如滿月,皮膚發紅,常伴有痤瘡和胡須生長,應檢查是否是因為水腫或者肥胖引起。需要和過敏引起的水腫、心源性水腫、腎源性水腫鑒別。對于疑診庫欣綜合征的患者,應該仔細詢問是否有長期應用糖皮質激素的用藥史。對于年輕患者出現骨質疏松、高血壓等與年齡不相稱的臨床表現等有高危可能性的患者要注意篩查。

2、滿月臉的診斷鑒別方法

2.1、臉部水腫

整個臉龐雖然圓圓的,用指頭壓下時也不會有壓痕,但身體其他部分并沒有肥胖的現象,代表不是真正的肥胖引起,這是一種內分泌或激素障礙,稱為庫欣症候群,患者會有大腿肌肉無力、背痛、高血壓、血糖增加、皮下容易瘀青等症狀。造成這種現象的原因有很多,包括長期服用類固醇藥物、腎上腺皮醇過量等因素。

2.2、過敏性臉部水腫

過敏體質的人,會因為吃到過敏原而呈現臉上水腫的狀態。因此,有特殊體質者要特別小心芒果、奇異果、木瓜、橘子、水梨、草莓等可能導致過敏發作的水果或食物。

2.3、臉部水腫伴全身水腫

急慢性腎炎也有可能導致臉部水腫。腎炎會導致過濾血液的腎小球失去功能,引起自體的免疫反應,初期可能先有眼皮水腫及足踝水腫,之后全身也會出現水腫的現象。

2.4、晨起臉部水腫

造成早晨起床后容易臉部水腫的原因是水鹽代謝不良,除了睡前飲用過多的水、營養不均造成體內水分失去平衡外,多半由于鹽份攝取過多所致,因為鹽份中的鈉離子過多,使體內積水而水腫。

滿月臉的危害

1、臉部虛腫四肢正常。這類患者是臉部直觀感受肥胖,用手指按壓不會產生壓痕,四肢正常不肥胖。這類情況不是由于真正的肥胖所引起,多是因為庫欣氏症候群。患者同時會伴隨大腿肌無力、高血壓、高血脂、背痛以及皮膚組織容易淤青,是由于長期服用腎上腺皮醇或者類固醇藥物所造成的病症。

2、吃東西后的臉部浮腫。生活中會存在過敏體質的人,由于飲食中吃到過敏源而造成臉部浮腫,呈現滿月臉的情況。過敏體質的人群,要及時了解到自己的過敏源,日常生活中減少接觸,減少過敏。

3、臉部浮腫外,全身也水腫。導致臉部浮腫的疾病有急慢性腎炎,腎炎會影響腎小球的過濾血液的功能,造成機體的自身免疫反應,影響機體的其他組織。從而,造成眼皮水腫或踝水腫,不單單是造成臉部浮腫。這多是由于長期處于寒冷環境或者空氣情況不好的情況下,容易患腎炎。

滿月臉的防治方法

1、滿月臉的預防方法

減少激素的使用。在重度哮喘發作時,一般哮喘藥物不能控制,也可采用口服類固醇(潑尼松),來減輕症狀。口服藥物不超過1周不會有什么副作用。

類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類,長期應用有一定的副作用,所以應在醫生指導下使用。

2、滿月臉的治療方法

內源性的器質病變引起的庫欣綜合征,可采取手術治療、外科治療和抑制皮質醇分泌的藥物治療。糖皮質激素造成的滿月臉,應逐漸減量激素的使用,一般停藥后可自行消退。