驚厥

驚厥的概述

1、定義

驚厥(convulsion)俗稱抽筋、抽風、驚風,也稱抽搐。表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動,多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視,神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫,發作時間多在3～5分鐘之內,有時反復發作,甚至呈持續狀態。是小兒常見的急症,尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發生率約為4%～6%,較成人高10～15倍,年齡愈小發生率愈高。驚厥的頻繁發作或持續狀態可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺症,影響小兒的智力發育和健康。

2、症狀部位

全身。

3、症狀科室

內科 、 神經內科。

4、常見病因

感染性因素,非感染性因素。

驚厥的原因及發病機制

驚厥的原因按感染的有無可分為感染性及非感染性兩大類;并可按病變累及的部位進一步分為顱內病變與顱外病變。

驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因,其發生率很高,占兒童期驚厥原因的30%。是發生于顱外感染性疾病發熱過程中的驚厥發作,具有以下特點:①好發年齡為6個月至3歲,6個月以下、6歲以上極少發生。②驚厥常在體溫升高時發作,體溫多在39～40℃以上,體溫越高抽搐的概率越高。③70%發生于上呼吸道感染初期,其余發生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意識障礙,但驚厥止后,意識很快恢復;發作后無異常神經系統體征,腦脊液檢查除壓力增高外無異常發現。⑤預后多良好,少數可轉變為癲癇。根據臨床特點,分為單純性與復雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險性,預后有顯著差別。

驚厥的檢查診斷鑒別方法

1、驚厥的檢查方法

1.1、血、尿、糞常規。

1.2、血、尿特殊檢查:疑苯丙酮尿症時,可做尿三氯化鐵試驗,或測定血苯丙氨酸含量。

1.3、血液生化檢查:血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測定。

1.4、腦脊液檢查。

1.5、心電圖與腦電圖檢查。

1.6、其他檢查。

2、驚厥的診斷鑒別方法

1.1、新生兒期:驚厥發作往往不典型, 須與以下現象或疾病相鑒別,包括震顫、活動睡眠期出現的眼球轉動及呼吸不規則、良性新生兒睡眠肌陣攣和早產兒呼吸暫停。

1.2、嬰幼兒期和兒童期:驚厥須與其他發作性疾病相鑒別:包括癔病性抽搐、暈厥、屏氣發作情感交叉腿綜合征和抽動障礙。

驚厥的危害

一次高熱抽搐對孩子無大的影響,若反復發作,抽搐時間長,則會使大腦受到傷害。

嚴重驚厥還會產生慢性的持續性的后遺症,諸如癱瘓、智力低下、輕微腦功能障礙、癲癇等,輕微的腦功能障礙多表現為行為異常、情緒障礙、注意力不集中、興奮狀態、語言遲滯等,嚴重影響小兒六個月到四歲期間的大腦發育。

驚厥的防治方法

1、驚厥的預防方法

1.1、增強小朋友的身體素質和適應環境的能力,以減少發生感染性疾病的幾率。平時室內要經常開窗,以促進空氣的流通。此外,還要讓小朋友多參加戶外活動和鍛煉。

1.2、注意小朋友的飲食。小朋友的飲食應做到營養全面、均衡。家長要多給小朋友提供富含各種維生素和礦物質的食物,還要注意不要讓小朋友饑餓,以免因低血糖而引起驚厥。

1.3、合理用藥。給小朋友用藥時要謹慎,避免小朋友因藥物過量或中毒而引起驚厥。

1.4、加強看護。防止小朋友跌撞頭部引起腦外傷,更不能隨意打小朋友頭部。

1.5、積極治療各種可引起小朋友驚厥的疾病。

2、驚厥的治療方法

驚厥是急診症狀,必須立即緊急處理。驚厥發作時,患兒應取側半臥位,松解衣領,指壓人中,輕扶肢體,避免關節損傷和摔倒。可將頭偏向一側,防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后,喉頭分泌物多時,用吸痰器吸出痰液,并立即短時間給氧。驚厥后出現呼吸困難或暫停時,應做人工呼吸。

一般護理,在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度,不要給正在抽風的孩子喂藥,以免嗆入氣管。細心護理、保持安靜,糾正酸中毒。做好監護,進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。

病因治療,新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。對于小兒驚厥的治療,首先是針對原發病變其次是驚厥。除非是表現為呼吸暫停的驚厥,通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的,很少危及新生兒的生命功能。小兒驚厥一經發現,一定要立即控制。保持保持呼吸道通暢。一定要盡快找出病因,及時作出治療。