龜頭炎

龜頭炎的概述

1、定義

龜頭炎(balanitis)即陰莖頭炎,指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龜頭炎往往與包皮內板的炎症同時存在,因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎(balanoposthitis)。以局部紅腫、糜爛和潰瘍形成為主要臨床表現。包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統,引起膀胱炎、腎盂腎炎等,此外若炎症長期未能治愈,可直接影響性生活,從而導致陽痿、早泄等現象。本病好發于夏秋季,多發生于中青年男性,尤其是有包皮過長或包莖者。

2、別稱

陰莖頭炎。

3、發病部位

龜頭。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

中青年男性。

6、科室

泌尿外科。

龜頭炎的典型症狀

1、龜頭炎的典型症狀

早期症狀: 包皮紅腫、灼痛、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉,可見包皮內板和陰莖頭充血、腫脹

晚期症狀: 有淺小潰瘍或糜爛,表現有膿液。有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。

2、龜頭炎的分類

急性淺表性龜頭炎

多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛,繼發感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛。

環狀糜爛性龜頭炎

龜頭及包皮炎症損害呈環狀,或環狀有乳酪狀包皮垢,日久易破潰成淺潰瘍,若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在,也可作為Reiter綜合征的粘膜症狀。

漿細胞性龜頭炎

中年多見,為單個或多個經久不退的慢性炎症,損害呈斑塊狀,表面光滑或脫屑或濕潤,浸潤較明顯。界清而不易破潰,表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。

云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

龜頭損害浸潤肥厚,角化過度并有云母狀痂皮,患處失去正常彈性,日久萎縮。組織病理見角化過度,棘層肥厚,表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。

龜頭炎的病因病機

非感染因素

包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激,局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血,若繼發細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯,行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。

念珠菌感染

念珠菌是一種條件致病真菌,故念珠菌性龜頭炎常繼發于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后,也可為原發性,多由配偶念珠菌陰道炎傳來,龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰,但局部常找不到念珠菌,可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。

阿米巴原蟲感染

患者多先有包皮龜頭炎病變,局部失去正常的屏障作用,繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯,分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。

滴蟲感染

多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症狀較輕,主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴大,患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外,還有一些龜頭炎病因不明確,但包皮過長,包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身,保持局部清潔、避免刺激。

龜頭炎的檢查診斷鑒別方法

主要依據臨床表現,結合病理檢查和實驗室檢查,如念珠菌感染引起者,病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。阿米巴原蟲引起者,取分泌物做涂片檢查,可找到阿米巴原蟲;漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。

龜頭炎的并發症

1、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、輸精管等器官的炎症。如果不能及時有效治療,相互合并感染,對生殖健康會造成很大的傷害;

2、引發泌尿系統疾病:包皮龜頭炎還易引起泌尿系統的上行感染,多見于膀胱炎、腎炎、腎盂腎炎等,急性期發病處理不當可危及生命;

3、導致性功能障礙:包皮龜頭炎症期,龜頭部性感應神經受炎症的損傷,使得男性在性生活中易早泄,進而導致陽痿的發生;

4、造成不育症:由于包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道,降低了精液質量,并且破壞精卵細胞,導致不育的發生。

龜頭炎的防治方案

1、龜頭炎的預防方法

注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。日常飲食要清淡,不宜攝食辛辣刺激食物,注意休息,不宜勞累。夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。

2、龜頭炎的治療方法

保持局部清潔,避免刺激。感染明顯時,可全身應用敏感抗生素。急性期糜爛滲出者選用高錳酸鉀溶液或雷瑣辛利凡諾溶液濕敷。潰瘍面每天換藥,并作物理治療。亞急性期的結痂浸潤可用新霉素糠餾油糊劑,干燥脫屑者可用皮質類固醇軟膏。病因明確者應針對致病因素進行特殊處理。如念珠菌性龜頭炎可口服氟康唑和伊曲康唑,局部應用咪康唑類。阿米巴性龜頭炎用依米丁,滴蟲性龜頭炎用甲硝唑(滅滴靈)。包皮過長者,待急性炎症控制后進行包皮環切術。