流淚

流淚的概述

1、定義

流淚(lachrymation, dacryorrhea, tearing,epiphora), 眼科症狀。主要與3種原因相關。第一種是角膜、虹膜、睫狀體等組織病變或煙塵和化學物品等因素刺激所引起的淚液分泌過多。第二種是由于淚道系統阻塞,正常分泌的淚液不能順利排入鼻腔,以致反流溢出。第三種是由于下瞼外翻,淚小點不能緊靠在淚阜上,淚液不能由淚小管進入鼻腔,因而外溢。

流淚症:病症名。指非情緒激動而致目常流淚的一種病症。如遇受風寒刺激而致淚出不止,為冷淚。淚液排泄不暢或受阻所致的,無時淚溢。熱性眼疾及異物入目所致淚流不止的熱淚。俗稱迎風落淚。

2、症狀部位

眼睛。

3、症狀科室

眼科。

4、常見病因

淚道排泄發生障礙而引起。

流淚的原因及發病機制

淚道是淚液的排泄管道。包括上、下淚小點,上、下淚小管,有時上、下淚小管匯合在一起形成總淚管進入淚囊,再經鼻淚管開口于下鼻道。淚小點和淚小管具有毛細管虹吸作用,將淚液自結膜囊吸至管內。當瞬目運動閉眼時,眼輪匝肌收縮,牽引內毗韌帶使其緊張,通過淚囊前筋膜使淚囊擴張,負壓增加,使淚小管中的淚液流入淚囊。當瞬目動作結束睜眼時,淚囊復位,壓迫淚液進入鼻淚管而達鼻腔。

若某種原因造成眼輪匝肌無力,淚囊瘢痕性縮小,淚囊擴張而致無張力,以及某個部位的淚道狹窄或阻塞,均可導致迎風流淚。

流淚的檢查診斷鑒別方法

1、流淚的檢查方法

以淚液的分泌過多或者淚道阻塞的檢查為中心,做好下面三項檢查。

1.1、席爾梅爾氏試驗:使用專用試紙條,測定每分鐘的淚液分泌量。貓正常情況下可使試紙濕潤10~15mm,很少有超過20mm的,如超過23mm,則說明異常。

1.2、氫化熒光素通過試驗:將1滴1%的氫化熒光素液點眼,60秒鐘后洗眼除去氫化熒光素,使用熒光燈觀察鼻孔,見到熒光者為陽性,沒見到者為陰性。陰性者說明淚道有阻塞。但是有些貓經過5~10分鐘才出現,所以最后的判定要等到10分鐘以后再進行。

1.3、淚道x線造影檢查:主要是為了調查淚囊和鼻淚管的阻塞。事先從上淚點注入生理鹽水,壓迫淚囊,確認有洗液從下淚點流出后,用有機碘造影劑注入后x線攝影。有淚道阻塞時可見到造影劑停留該處。

2、流淚的診斷鑒別方法

以下疾病應予以鑒別

2.1、沙眼衣原體急性發病:當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞后,在其中增殖并在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢,早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症,表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等症狀與體征。后期移行為慢性,出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最后導致失明。

2.2、溢淚症:長期溢淚,內眥附近皮膚潮紅、粗糙、發生濕疹,因患者不斷向下揩拭,可促使下瞼外翻。

2.3、淚道堵塞不暢:(1)淚小點閉塞:淚小點呈膜性閉鎖;(2)淚小管阻塞:從淚小點入針,液體立即從淚小點返流;(3)鼻淚管阻塞:從下淚點進針,先略順利,后從上淚點流出,無粘液性或膿性分泌物返流;(4)鼻淚管狹窄:從淚小點進針,部分液體返流,少量液體通過流入鼻咽部。

流淚的危害

專家認為,女子的壽命普遍比男子長的原因,除了職業、生理、激素、心理等方面的優勢之外,善于啼哭,也是一個重要因素。通常人們哭泣后,在情緒強度上會減低百分之四十,反之若不能利用眼淚把情緒壓力消除掉,會影響身體健康。因此專家認為,強忍著眼淚就等于“自殺”。不過哭不宜超過15分鐘。壓抑的心情得到發泄、緩解后就不能再哭,否則對身體反而有害。因為人的胃腸機能對情緒極為敏感,憂愁悲傷或哭泣時間過長,胃的運動會減慢、胃液分泌減少、酸度下降,會影響食欲,甚至引起各種胃部疾病。

流淚的防治方法

1、流淚的預防方法

流淚的預防養目和養神是密切相關的。在日常生活或工作、學習中,看書、寫作、看電視等時間不宜過久,當視力出現疲勞時,可排除雜念,全身自然放松,閉目靜坐3～5分鐘;或每天定時做幾次閉目靜養。此法有消除視力疲勞、調節情志的作用,也是預防流淚有效的輔助方法。此外,隨時注意眼睛的保護,不要在光線昏暗處或強光下看書讀報,不可在臥床和乘車時讀書。在夏季烈日下或冬季在雪地中長時間行走時,宜戴深色眼鏡,以保護眼睛。

2、流淚的治療方法

對于功能性的迎風流淚,可配合針灸、熱敷或中藥治療,也可適當用抗生素眼藥水,比如氯霉素眼藥水等點眼。而由于眼病所引起的溢淚,應該到醫院進行詳細地檢查,根據醫生的意見及時地治療,除藥物治療外,有些眼病(如慢性淚囊炎)不要根據病史和症狀以及具體情況而考慮進行手術治療。比如,慢性淚囊炎病人不僅流淚,而且用手指擠壓鼻根部大眼角處,還會有膿性分泌物被擠出來。其分泌物中含有大量的細菌,一旦人的眼球受到外傷或需要做眼內手術時,就容易引起感染。所以,對慢性淚囊炎在藥物治療無效時就要考慮眼科手術。