胃炎

胃炎的概述

1、定義

胃炎(gastritis)是各種原因引起的胃黏膜炎症,為最常見的消化系統疾病之一。按臨床發病的緩急,一般可分為急性和慢性胃炎兩大類型;按病因不同可分為幽門螺桿菌相關性胃炎、應激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改變亦不同,通常包括三個過程即上皮損傷、黏膜炎症反應和上皮再生。

2、別稱

無

3、發病部位

胃

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

飲食不節人群

6、科室

消化內科

胃炎的典型症狀

1、胃炎的典型症狀

典型症狀:食欲不振,體重減輕,疲乏,腹脹,肚子疼,胃酸過多,噯氣,上腹不適,上腹部疼痛,胃粘膜充血,胃脘飽脹,胃酸過多,食欲較差,,腹脹噯腐胃脹,胃氣上逆,慢性胃痛,胃粘膜呈萎縮性改變,左上腹痛,反酸。

2、胃炎的分類

2.1、慢性胃炎

慢性胃炎的病因也有很多,引起胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。慢性胃炎是由于病因長期存在逐漸影響而引發的,所以慢性胃炎的發病期較為緩慢,病程也較長。慢性胃炎的患者較急性胃炎患者更為常見,而且會隨著人年齡的增長發病率逐漸增高。

2.2、急性胃炎

急性胃炎的病因有很多種,一般急性胃炎發病快,病程較短。患病者常有上腹不適或隱痛的症狀。

胃炎的病因病機

急性胃炎病因

可由化學因素、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。此外,精神神經功能障礙,應激狀態或各種因素所致的機體變態反應均可作為內源性刺激因子,引起胃粘膜的急性炎症損害。

慢性胃炎病因

現已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,有人將其稱為Hp相關性胃炎。但其他物理性、化學性及生物性有害因素長期反復作用于易感人體也可引起本病。病因持續存在或反復發生即可形成慢性病變。在芬蘭農村用隨機抽樣的方法作胃黏膜檢查,證實慢性萎縮性胃炎是一種慢性進行性病變先有淺表性炎症最后變為不可逆的萎縮性炎症。從臨床觀察也有證據說明這一問題。青年人多為淺表性胃炎,老年人多為萎縮性胃炎;淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時存在于同一個病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查也發現一部分淺表性胃炎數年之后可變為萎縮性胃炎目前認為慢性胃炎是由多種因素作用造成。

胃炎的檢查診斷鑒別方法

1、胃液分析:胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液進行有關指標如胃酸、的測定和檢查,從而判斷胃液是否正常。其主要包括三項內容,即一般性狀檢查,化學檢查和顯微鏡檢查。胃液分析不但能反映一個人胃酸分泌是否正常,而且對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,甚至對胃癌的診斷都有一定的意義。

2、X線鋇餐檢查:X線鋇餐檢查又叫X線鋇餐造影,指的是,患者口服硫酸鋇充盈劑,X線透視時它可將胃的輪廓清楚地顯示出來。X線鋇餐檢查能夠診斷胃、十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃出血及幽門梗阻等多種疾病。此外,近十多年來,消化道X線鋇餐雙重造影有了很大的進展。

3、胃鏡檢查:纖維胃鏡檢查是目前對胃病最有診斷價值和最常用的方法。它具有視野廣、檢查安全、圖像直觀,診斷準確、及時,資料可靠,治療方便等特點,可用于診斷胃潰瘍、胃炎及十二指腸和食道的疾病。檢查時,醫生直接將鏡身從患者口腔送入,經食道到達胃腔內。這樣就能直接觀察到胃內粘膜的情況,清楚地看到有無潰瘍,有無出血,鑒別良惡性潰瘍,辨別是胃息肉還是胃癌等等。胃鏡檢查時,還能采取活組織進行病理檢查又叫胃粘膜活檢、,便于明確診斷,大大提高了早期胃癌的檢出率。胃鏡不僅用于診斷,還可用于治療,如發現胃出血時,可用微波或激光止血,也可對出血的部位直接噴灑孟氏液或凝血酶止血,使病人免受開刀之苦。另外,胃鏡還具有送水、吸水、送氣、抽氣等功能。

4、其他化驗檢查:血常規檢查也是最常用的檢查之一,它主要用于檢查各種胃病引起的貧血。大便常規與大便隱血試驗是用于診斷胃出血時常用的檢查方法。大便隱血試驗呈陽性,則可提示胃出血。

胃炎的并發症

1、胃潰瘍

慢性胃炎容易并發潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發生的。胃潰瘍的發病與飲食、職業、吸煙、遺傳等因素有關,而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

2、上消化道出血

上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發症。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因。潰瘍病治療不及時,或暴飲暴食、酗酒、勞累過度以及不合理用藥,都可使而破裂出血。

3、急性穿孔

急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁,導致胃或十二指液流入腹腔,而造成彌漫性腹膜炎。

4、幽門梗阻

十二指腸或幽門管潰瘍因炎症、水腫、幽門痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄、食物通過阻礙者,稱為幽門梗阻。

5、胃切除后膽汁反流性胃炎

胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術后,由于幽門功能不全以致膽汁反流而并發的胃炎。

6、癌變

慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變:慢性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

胃炎的防治方案

1、胃炎的預防方法

平時少吃對胃有刺激性的食物。如辛辣、生硬、過熱、過冷、粗糙和不易消化的食物均應避免;講究飲食方法,要細嚼慢咽,定時定量,不暴飲暴食。注意營養平衡,及時糾正蛋白質和維生素缺乏,多選擇一些高蛋白食物和高維生素食物,如瘦肉類、禽蛋類、豆及豆制品類、水產類、蔬菜、水果、粗糧、肝等,可以防止粘膜病變。一般認為雞蛋清、牛奶、豆漿、濃米湯、爛稀飯、綠豆粥、山藥粥有保護胃粘膜作用,宜經常食用。

2、胃炎的治療方法

藥物治療。