腸胃炎

腸胃炎的概述

1、定義

腸胃炎一般指胃腸炎。胃腸炎通常因微生物感染引起,也可因化學毒物或藥品導致。典型臨床表現為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛。對于健康成人,胃腸炎通常只會引起不適感及生活上的不便,并不會導致嚴重后果,但是在病重、虛弱、年幼或年老的患者中卻可以導致威脅生命的脫水和電解質紊亂。

2、別稱

無

3、發病部位

腸、胃

4、傳染性

無

5、高發人群

年幼、年老體弱者

6、科室

消化內科

腸胃炎的典型症狀

1、腸胃炎的典型症狀

腸胃炎症狀的類型和嚴重程度取決于感染微生物或攝入毒素的種類和數量,也隨病人對疾病的抵抗力不同而不同。症狀常常是急性發作,有時甚至是突然出現食欲下降、惡心或嘔吐。可出現腸鳴音增強、腹痛和腹瀉,糞便有或沒有肉眼可見的血和粘液。腸袢的脹氣使腹痛加劇。病人可出現發熱、全身不適、肌肉疼痛和四肢乏力。

嚴重的嘔吐和腹瀉可造成明顯脫水和嚴重的血壓下降(休克)。過多的嘔吐或腹瀉都可因鉀的大量丟失,引起血鉀濃度降低(低鉀血症)。血鈉濃度也可能降低(低鈉血症),尤其是丟失體液后,胃腸炎病人飲無鹽或少鹽的水或茶時更容易發生。所有這些水電解質失衡都有嚴重的潛在危險性。

2、腸胃炎的分類

分急性腸胃炎 和慢性腸胃炎兩大類。

腸胃炎的病因病機

腸胃炎一般以細菌和病毒的感染為主要。少數腸胃炎病因不明。痢疾桿菌和空腸彎曲菌,還有沙門氏菌是最為常見的。在病毒性胃腸胃炎中,嬰兒腹瀉就是因為輪狀病毒,而成人和大齡兒童則是因為諾瓦克病毒。真菌性腸胃炎以白色念珠菌引起的最多。 還有的則是因為休息沒有規律,精神不振引起的。

腸胃炎的檢查診斷鑒別方法

檢查:

胃腸炎通常根據症狀即可診斷,但病因往往不明顯。如果症狀嚴重或持續,可行大便培養檢測細菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴重脫水的病人應注意監測電解質及腎功能。

診斷:

1、病源接觸史是重要的診斷特征:可能受污染的食物,不潔、未經處理或遭污染的飲用水,接觸有同樣病征的患者、疫情地區旅游,都是診斷的首要懷疑特征。

2、進一步診斷要通過血液、嘔吐物、糞便培養,對白細胞和嗜酸性粒細胞計數判斷。

3、應仔細排除其他病症可能。

腸胃炎的并發症

1、胃出血:腸胃炎出血并不少見,粘膜萎縮變薄,血管顯露,粗糟食物磨搓,粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現,若出血量大時,可突然吐血,重者頭暈、心慌、大汗、甚至休克等。且腸胃炎大量失血后,可能引發貧血。

2、胃潰瘍:胃潰瘍與淺表性腸胃炎、糜爛性腸胃炎可同時存在,有明顯的炎症刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發糜爛、潰瘍,應及時進行胃鏡檢查,以免延誤診治。

3、胃癌前期:據國際衛生組織統計,在胃癌高發區,經10-20年隨訪,平均胃癌發生率為10%,他們的發展脈絡為:淺表性腸胃炎-萎縮性腸胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。腸胃炎的癌變與腸胃炎性增生密切有關。有兩種情況的腸胃炎易癌變:一種是腸胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視;二是萎縮性腸胃炎伴腸化及重度不典型增生者。

腸胃炎的防治方案

1、腸胃炎的預防方法

1.1、規律的飲食很關鍵:現在社會的節奏太快,很多人為了完成工作而常常忽略了吃飯,經常有一頓沒一頓的,長期不注意改正的話很容易會導致腸胃健康受損,不利于如何預防腸胃炎,甚至還有可能會誘發其他的腸胃疾病。

1.2、注意飲食衛生,少吃沒有衛生保障的街頭食物。天氣越來越熱,食物變質的可能性大大提升,如果大家不注意做好飲食衛生護理,經常去吃街頭上毫無衛生保障的食物的話,就有可能會吃下過期變質,出現病毒滋生的食物,最終導致病毒感染腸胃,因此要想如何預防腸胃炎就要注意飲食衛生。

1.3、吃飯要慢嚼細咽,多吃性質柔軟的食物,少吃堅硬或者上火的東西。質地柔軟的食物對于胃黏膜的刺激較小,尤其是如果吃太快的話粗糙的食物可能會劃傷胃黏膜,對胃部產生傷害。

2、腸胃炎的治療方法

2.1、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

2.2、對症治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。

2.3、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素O.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。