艾滋病

艾滋病的概述

1、定義

艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能。因此,人體易于感染各種疾病,并可發生惡性腫瘤,病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8～9年,患艾滋病以前,可以沒有任何症狀地生活和工作多年。

2、別稱

獲得性免疫缺陷綜合征。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

青壯年人。

艾滋病的典型症狀

1、艾滋病的典型症狀

HIV大量復制而CD4細胞急劇下降,使得大約50～70%的感染者出現類似感冒的症狀如發熱、咽痛、頭痛、皮疹、肌肉關節痛、淋巴結腫大等。多數症狀輕微,持續1-3周可緩解。此外,HIV在進入體內5天左右即可于外周血中檢測出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗體則在感染后數周才出現。

2、艾滋病的分類

臨床上主要將其分為三期,分別是急性期、無症狀期和艾滋病期。

艾滋病的病因病機

1、艾滋病的病因或發病機理

本病由HIV感染所引起。其發病機制包括以下兩個方面。

HIV感染CD4+T細胞:CD4+T細胞在HIV直接和間接作用下,細胞功能受損和大量細胞被破壞,導致細胞免疫缺陷。

HIV感染組織中單核巨噬細胞:存在于腦、淋巴結和肺等器官組織中的單核巨噬細胞可有10%～50%被感染,單核巨噬細胞能抵抗HIV的致細胞病變作用,因而不會迅速死亡,反可成為HIV的儲存場所,并在病毒擴散中起重要作用。可攜帶病毒通過血一腦脊液屏障,從而引起中樞神經系統感染。

2、艾滋病是否傳染病，若是，請闡明流行病學

是傳染病。患者和無症狀病毒攜帶者是本病的傳染源。AIDS的傳播途徑包括:①性接觸傳播;②應用污染的針頭作靜脈注射;③輸血和血制品的應用;④母體病毒經胎盤感染胎兒或通過哺乳、黏膜接觸等方式感染嬰兒;⑤醫務人員職業性傳播,少見。

艾滋病的檢查診斷鑒別方法

1、艾滋病的檢查方法

1.1、血常規檢查:常有紅細胞,血紅蛋白降低,呈輕度正色素、正細胞性貧血。白細胞常降至4.0×109/L以下。分類中性粒細胞增加,有核左移現象。少數表現為粒細胞減少。淋巴細胞明顯減少。

1.2、HIV感染的輔助檢查:①HIV抗體初篩試驗(ELISA):敏感性高,可有假陽性出現。對于初篩陽性的患者,應經確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗(WB):WHO規定,只要出現2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA:敏感性為100%,但偶爾會出現假陽性,但假陽性結果通常低于2000cp/ml,而急性感染期病毒載量通常很高,平均在106cp/ml。④p24抗原:有助于早期診斷,靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗:可采集全血或毛細血管的血液,一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高,不作為常規檢測。

2、艾滋病的診斷鑒別方法

原發性免疫缺陷病。

繼發性免疫缺陷病,皮質激素,化療,放療后引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。

特發性CD4+T淋巴細胞減少症,酷似AIDS,但無HIV感染。

自身免疫性疾病:結締組織病,血液病等,AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。

淋巴結腫大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。

假性艾滋病綜合征:AIDS恐怖症,英國同性戀中見到一些與艾滋病早期症狀類似的神經症狀群。

中樞神經系統疾病:腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鑒別。