腦脊液免疫球蛋白

腦脊液免疫球蛋白的基本信息

1、定義

腦脊液免疫球蛋白的主要來源:局部合成,中樞神經系統感染時激活免疫細胞產生。血腦屏障的改變,通過腦毛細管通透性增加,使血中的免疫球蛋白進入腦脊液中。由于測定方法的差異,正常腦脊液中免疫球蛋白稍有差異,一般情況下能夠測定到的是IgG、IgA和IgM,其余二種含量甚微。目前對腦脊液IgG亞類研究甚多。

免疫散射比濁法在抗體過量的前提下,通過光束時,懸浮顆粒所產生的散射光速率變化強弱與抗原濃度成正比。速率峰值經微電腦處理轉換成抗原濃度。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液免疫球蛋白的正常值和臨床意義

1、正常值

IgA：0-6mg/L

IgG:10-40mg/L

IgM:0-13mg/L

IgE:0mg/L

IgD:0mg/L

2、臨床意義

異常結果:

增高:IgG見于亞急性硬化性全腦炎、多發性硬化症、急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、種痘后腦炎、麻疹腦炎、神經梅毒、急性病毒性腦膜炎、脊髓腔梗阻、系統性紅斑狼瘡、巨人症、Arnold-chian畸形等。IgA見于腦血管病、變性疾患、Jacob-Greutzfeldt病、化膿性、結核腦膜炎及神經性梅毒等。IgM提示有中樞神經系統感染,如>30mg/L表示為細菌性腦膜炎而非病毒性腦膜炎。多發性硬化症、腫瘤、血管通透性改變,錐蟲病等也可增高。IgM濃度明顯增高,是急性化膿性腦膜炎的特點,可達43.0±58.0mg/L。IgM輕度增高,是急性病毒性腦膜炎的特征,IgM一般為5.0±5.8mg/L,若IgM超過30mg/L可排除病毒感染的可能。各種類型的急性腦膜炎IgA和IgG水平均增高,而病毒性腦膜炎不如細菌性腦膜炎增高明顯。IgG的增高,在結核性腦膜炎較化膿性腦膜炎顯著。細菌性腦膜炎在開始化學治療后14天內IgA一直下降。

減低:IgG癲癇、X射線照射、變性疾病、服類固醇藥物等。IgA支原體腦脊髓膜炎、小腦性共濟失調、癲癇。

需要檢測的人群:出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少症狀的人。

腦脊液免疫球蛋白的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。