異位甲狀腺的處理

異位甲狀腺的處理

1、異位甲狀腺的處理

異位甲狀腺應去醫院檢查,看甲狀腺功能是否正常,如果正常的話可以不用治療。首先要通過核素掃描觀察正常部位甲狀腺是否存在。有的人正常位置無甲狀腺,稱完全異位,不需要治療。其次要看異位在什么地方,對人體構成影響了沒有,異位甲狀腺是否有病變存在等情況,再決定治療。不是所有的異位甲狀腺都需要治療,建議到專業的醫院檢查。

2、異位甲狀腺的症狀

胸骨后甲狀腺腫因胸骨后縱隔間隙甚窄,故腫物稍增大時即可引起較明顯的壓迫症狀。如氣管受壓可引起刺激性咳嗽、呼吸困難,壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等;胸骨或脊柱受壓可出現胸內悶脹感或胸背疼痛。

甲狀腺舌管囊腫:囊腫絕大多數位于頸中線。上自舌育孔,下至胸骨切跡任何部位均可發生,但以舌骨上、下部為最常見。囊腫生長緩慢,呈圓形或橢圓形,大小不一,直徑一般為1-2cm,表面光滑,邊緣清楚,未發生感染的囊腫與表面皮膚及周圍組織無粘連較固定,不能上下或左右推動,無壓痛,也不影響吞咽運動,往往因囊內分泌物充盈緊張,腫塊有實質感。腫塊可隨吞咽或伸舌運動而上下移動。

3、異位甲狀腺檢查的臨床意義

單純性的異位甲狀腺,其回聲與正常甲狀腺回聲相似,超聲容易判斷。合并病變的異位甲狀腺,超聲表現與相應病變的超聲表現相一致。甲狀腺是人體重要的器官,分泌甲狀腺素,是推動人體運動、代謝的總能量。

如果患者正常位置的甲狀腺缺如,異位甲狀腺是體內唯一有功能的甲狀腺,誤做切除會引起甲狀腺功能低下,患者需要以藥物終身替代。因此,當發現甲狀腺缺如時,超聲首先應該尋找甲狀腺是否異位。如在異位處找到,體積及功能均正常者,則要好好保護,不要被當成異物去除,這是非常重要的。

常見的異位甲狀腺

1、舌甲狀腺。因甲狀腺原基下降不足所致。多見于舌跟背部,舌盲孔附近,少數在舌體內或舌體下。

2、頸部異位甲狀腺。多位于頸前舌骨下,偶爾僅次于沿頸內動脈至鎖骨上窩處,其與氣管前甲狀腺完全不相連。

3、胸內甲狀腺。有兩種:一是真性胸內甲狀腺,為甲狀腺正中原基下降過多所致,多位于上縱膈,也可位于胸骨后,主動脈弓旁,甚至心包腔內,其與頸前甲狀腺無直接聯系;二是假性胸內甲狀腺,即胸骨后甲狀腺為頸前甲狀腺下極后天腫大,向下延伸所致。

4、卵巢甲狀腺。為卵巢畸胎瘤的一部分,位于一側或兩側下腹部,多為良性包塊,質硬、邊界清、輕壓痛,其多需依靠病理檢查方能確認。

警惕異位甲狀腺的誤診誤治

甲狀腺在胚胎時期開始發育,當甲狀腺胚基離開原位時即成異位甲狀腺。異位甲狀腺臨床少見,易誤診誤治。

隨著輔助檢查設備的增多,臨床醫生查體的基本功逐漸弱化,查體過程簡單,忽視對正常甲狀腺位置的檢查,過分依賴醫技檢查結果,加上影像技師結合臨床不緊密,對異位甲狀腺認識不足,報告內容描述簡單,誤導接診醫師多考慮特異性、非特異性炎症或腫瘤性疾病,致誤診。

對于頸部腫塊尤其是頸部實質性、無痛性腫塊應首先考慮到異位甲狀腺的可能,進一步行細針穿刺細胞學檢查或B超、CT、I131同位素掃描等無創檢查。術前未明確診斷者術中需快速冷凍切片檢查,以彌補術前未確診的不足。同時應注意與頸部轉移癌、頸部淋巴結核、慢性淋巴結炎、頜下腺占位病變、頸部神經鞘瘤等疾病鑒別。