休克按病因分為哪幾類

休克按病因分為哪幾類

1、休克按病因分為哪幾類

出血性休克。鑒于肝、脾破裂,胃十二指腸潰瘍出血,食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血超過全身百分之二十約>800ml時即出現休克,如出血速度慢,在數天雖失血1000ml,也不一定發生休克。

感染性休克。多繼發于革蘭陰性桿菌為主的感染,如急性腹膜炎、膽道感染等。感染性休克分為高排低阻型與低排高阻型兩型。患者皮膚濕冷發紺,又稱冷休克。

心源性休克。由于心泵衰竭,心輸出量急劇減少,血壓降低;微循環變化的發展過程。基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡。

2、如何判斷是否發生休克

壓迫前臂或下垂前臂時,正常人手背的靜脈會怒張鼓起,而休克時則無此現象;壓迫正常人的指甲背部,放松后血色即恢復,如果按壓3秒后不見血色恢復而呈紫色者,這是休克的表現。休克病人往往會出現口渴、尿少和血壓測不到等。

休克是一種全身性嚴重反應,嚴重的創傷如骨折、撕裂傷以及燒傷,出血,劇痛以及細菌感染都可能引發休克。休克時間過長,可進一步引起細胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭,所以一定要爭分奪秒送院急救。

3、休克應該做哪些檢查

血象。觀察血象,白細胞計數大多增高,在15×109～30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發DIC時血小板進行性減少。

血清酶的測定。專家表示,血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。

血清電解質測定。休克病血綱多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀態。

酸堿平衡的血液生化檢查。專家介紹,二氧化碳結合力(CO2CP)為臨床常測參數,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時,必須同時作血氣分析,測定血pH、動脈血pCO2、標準HCO3-和實際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡單易行。血乳酸含量測定有預后意義。

家人休克如何急救

平臥位,下肢應略抬高,以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點,以利于呼吸。

保持呼吸道通暢,尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高,下頜抬起,使頭部最大限度的后仰,同時頭偏向一側,以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

注意給體溫過低的休克病人保暖,蓋上被、毯。但伴發高燒的感染性休克病人應給予降溫。

必要的初步治療。因創傷骨折所致的休克給予止痛,骨折固定;煩躁不安者可給予適當的鎮靜劑;心源性休克給予吸氧等。

注意病人的運送。家里搶救條件有限,需盡快送往有條件的醫院搶救。對休克病人搬運越輕越少越好。應送到離家最近的醫院為宜。在運送途中,應有專人護理,隨時觀察病情變化,最好在運送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。

如何預防休克

對外傷病員要進行及時而準確的急救處理,活動性大出血者要 確切止血;骨折部位要穩妥固定;軟組織損傷應予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需后送者,應爭取發生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具,運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血,后送途中要持續輸液,并做好急救準備。

嚴重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發病灶(如引流排膿等),對某些可能并發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。

必須充分做好手術病人的術前準備,包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症;補足血容量;全面了解內臟功能;選擇合適的麻醉方法,還要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。