急性膽囊炎該怎么辦

1、急性膽囊炎怎么辦

如果以前體檢有膽囊結石,可以考慮可能是急性膽囊炎(確切的診斷要靠醫生的綜合分析)。此時應盡快到就近的醫院診治,行動不便的,可以撥打120。

在此期間,應禁食禁水,可以口服阿托品或是654-2以緩解疼痛(所有服用的藥物均應做好記錄,以備醫生查詢),抗生素盡量在醫生的指導下使用,如要使用,應明確是否有藥物過敏史,尤其是對于青霉素類的藥物,如果藥物過敏情況不清楚,應絕對禁用。

如果以前沒發現有結石的情況或沒做過體檢,就更應盡早去醫院救治,右上腹部疼痛不僅僅是急性膽囊炎的症狀,急性膽管炎、十二指腸潰瘍、右腎結石等都有可能出現這種情況。B超是診斷急膽囊炎最簡便有效的方法,可以看清楚膽囊炎症程度及膽囊內結石的大小、多少等情況,為醫生對病情的判斷提供參考。

2、急性膽囊炎有什么症狀

急性膽囊炎的患者很經常會在進油膩晚餐后半夜發病,因為高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。患者的症狀主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,一開始的疼痛與膽絞痛非常相似,但是急性膽囊炎引起的腹痛往往持續的時間比較長,呼吸和改變身體姿勢的時候常常會使疼痛加重,因此病人大多都會向右側靜臥,以減輕腹疼,此疼痛可向右肩背放射。而且,約三分之一到三分之二的患者可在右上腹摸到一個稍微隆起,像雞蛋大小的腫大膽囊,觸壓時疼痛加重。

此外,此病病發期間常會伴有發熱、惡心嘔吐等的症狀。做腹部檢查可發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。早期多無黃疸,后期表現發熱,多為低熱,而寒戰、高熱等症狀則不常見。而孕婦患者的症狀基本上和一般的急性膽囊炎患者相同。

3、急性膽囊炎如何治療

3.1、非手術治療

急性膽囊炎患者一般需住院治療,接受靜脈輸液和補充電解質,并禁食、禁水。醫生可通過患者鼻腔放置橡皮管到胃,接上吸引以保持胃的排空,減少胃內容物對膽囊的刺激。通常只要懷疑有膽囊炎,就應及早使用抗生素。

3.2、解痙止痛對症治療

有陣發腹痛者,給予33%硫酸鎂溶液30 ml,口服或由胃管內注入,山莨菪堿(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg,每4～6小時肌注1次,診斷明確而腹痛劇烈者必要時可用哌替啶50～100mg肌內注射,但不能單獨使用嗎啡,因其使膽總管括約肌發生痙攣,增加膽管內壓力,使病情惡化。亦可用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服,以解除奧狄括約肌的痙攣和疼痛。

3.3、手術治療

如果診斷肯定,病人又無手術禁忌證,通常在病后1～2天手術切除膽囊,但如果病人有其他疾病,就會增加手術的危險,則手術可延遲到其他疾病得到處理。如果病情減輕,手術可推后進行,大約在6周或更長時間以后。如果出現并發症如膿腫、壞疽或膽囊穿孔,則需要外科手術處理。

急性膽囊炎的發病原因

膽囊管梗阻膽囊結石、寄生蟲等可梗阻于膽囊管或膽囊頸部,造成膽囊出口的阻塞,使膽汁郁積和濃縮,濃縮的膽鹽可刺激囊壁的粘膜上皮,引起化學性炎症。

細菌感染急性膽囊炎的早期多為非細菌感染性的因素。由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低,發病一周后,50%以上的病人可繼發細菌感染。

其他婦女妊娠時由于性激素的影響,或迷走神經阻斷術后由于疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響,均可導致膽囊排空障礙,膽汁郁積,囊壁受到化學性刺激引起膽囊炎。

如何預防急性膽囊炎

有規律的進食以及良好的飲食習慣是預防結石、預防急性膽囊炎的最好方法。因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時會反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內,因此可以防止結石的形成。還有,要保證飲食中有適度營養并適當限制脂肪和膽固醇的含量,飲食要有節制,食不過飽,不要偏食,更加要注意的是,千萬不能暴飲暴食。

此外,由于細菌感染以及寄生蟲入侵也會導致急性膽囊炎的病發,所以在吃東西的時候一定要注意衛生,養成良好的衛生習慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗干凈之后再吃。