股骨頸骨折

股骨頸骨折的概述

1、定義

股骨頸骨折常發生于老年人,隨著人的壽命延長,其發病率日漸增高,尤其隨著人口老齡化,已成為嚴重的社會問題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。至今,股骨頸骨折的治療及結果等多方面仍遺留許多未解決的問題。

2、別稱

無

3、發病部位

股骨頸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

老年人

6、科室

骨科

股骨頸骨折的典型症狀

1、股骨頸骨折的典型症狀

老年人跌倒后訴髖部疼痛,不能站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。

2、股骨頸骨折的分類

將股骨頸骨折分為經頸型和基底型共分為三型:

頭下型

該類型的骨折其骨折線完全位于股骨頭下,整個股骨頸全都位骨折遠端,股骨頭會在髖臼和關節囊內自由轉動。該類骨折患者以老年人居多,其在出現之后,會致使股骨頭部位的供血功能嚴重受損,即便是周圍的圓韌帶動脈存在,也僅僅能給圓韌帶凹附近小范圍骨質供血。隨著圓韌帶動脈隨年齡增長,其會逐漸退化,嚴重者會閉塞。

頭頸型

也就是所謂的股骨頸斜行骨折。該類骨折多是由于扭轉暴力誘發的,因此真正的頭下型和頸中型比較少見,而多數的頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊,其骨折線呈現斜行。

經頸(頸中)型

患者所有的骨折面都通過股骨頸,該類型比較罕見,老年患者更是少見。不少學者認為,X線顯示的經頸骨折往往是一種假象多次重復拍片時常被證實為頭頸型。

股骨頸骨折的病因病機

造成老年人發生骨折有兩個基本因素,骨質疏松骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布,均可使股骨頸生物力學結構削弱,使股骨頸脆弱。另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2～6倍),局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走,逐漸發生骨折者,稱之為疲勞骨折。

股骨頸骨折的檢查診斷鑒別方法

X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,可行CT、磁共振檢查,或者等2～3周后,因骨折處部分骨質發生吸收現象,骨折線才清楚地顯示出來。因此,凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的,雖X線片上暫時未見骨折線,仍應按嵌插骨折處理,2～3周后再拍片復查。另一種易漏診的情況是多發損傷,常發生于青年人,由于股骨干骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折,因此對于這種病人一定要注意髖部檢查。

股骨頸骨折的并發症

股骨頸骨折不愈合

股骨頸骨折發生不愈合比較常見,文獻報道其不愈合率為7%～15%,在四肢骨折中發生率最高。

股骨頭缺血壞死

股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發症,近年來隨著治療的進展,骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。