腦脊液鉀

腦脊液鉀的基本信息

1、定義

人體鉀主要分布細胞內,鉀是維持細胞新陳代謝,調節體液滲透壓,維持酸堿平衡和保持細胞應激功能的重要電介質之一。CSF含有很多微量元素,鉀就是其中之一。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液鉀的正常值和臨床意義

1、正常值

2.5-3.2mmol/L。

2、臨床意義

腦脊液鉀檢查對有高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹等症狀的人很重要。

異常結果: 升高:見于新生兒產傷時、腦膜炎、癲癇、新生兒出血,降低見于低血鉀時,心臟驟停后,有些腦和脊髓腫瘤患者。

需要檢測的人群: 有高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹等症狀的人。

腦脊液鉀的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3-4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4-6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢測前:停止服用一切藥物,調整身體至最佳狀態。

檢測時:消除緊張焦慮的情緒,放松身體。

腦脊液鉀的相關疾病和症狀

1、相關疾病

外傷性腦膜炎,復發性無菌性腦膜炎,病毒性腦膜炎,腦膜炎球菌血症,老年人結核性腦膜炎,老年人細菌性腦膜炎,腦膜炎奈瑟菌肺炎,利斯特菌腦膜炎,銅綠色假單胞菌腦膜炎,腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎

2、相關症狀

燒傷后惡心與嘔吐,神經性嘔吐,口角肌肉的抽搐,新生兒抽搐,四肢抽搐,持續發燒,痛性臉抽搐,反射性嘔吐,雙眼抽搐,食欲不振

腦脊液鉀的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。