胸腔積液腫瘤細胞學檢查

胸腔積液腫瘤細胞學檢查的基本信息

1、定義

胸腔積液腫瘤細胞學檢查是對惡性胸腔積進行腫瘤細胞染色鑒別、流式細胞DNA分析、染色體檢查的一種檢查方法。通過涂片的細胞學、染色體和DNA倍體的聯合檢查,可極大提高對胸腔積液惡性腫瘤診斷的靈敏度和特異性。

2、專科分類

呼吸

3、檢查分類

胸腹水檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

胸腔積液腫瘤細胞學檢查的正常值和臨床意義

1、正常值

胸膜毛細血管靜水壓正常和膠體滲透壓正常,胸腔沒有積液。

2、臨床意義

在病理情況下,如胸膜毛細血管靜水壓增加或膠體滲透壓下降,或者胸腔內負壓和胸腔液內膠體滲透壓增加,均可導致胸腔液產生過多而吸收明顯減少,從而形成病理性胸腔積液(pleural effusion),又稱為胸水。常見的原因有胸膜或鄰近組織感染,原發性或轉移性腫瘤等。胸腔積液檢查除傳統的細胞學、生物化學及微生物學檢查外,現已發展到應用免疫學和分子生物學方法進一步區別積液的性質。異常結果:膿胸、胸膜炎、肺結核、肺梗死、胸腔轉移或原發的惡性胸腔積液等異常症狀。需要檢查的人群:有上述膿胸、胸膜炎、肺結核、肺梗死等癌性胸腔積液的患者。

胸腔積液腫瘤細胞學檢查的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、腫瘤細胞:在惡性積液中,巴氏或H-E染色檢查約60%可發現形態不規則、細胞體大小不均、胞核大并可見核仁、胞質受色較深的成堆或散在分布的惡性腫瘤細胞,易見呈腺腔樣排列的腺癌細胞。但積液中腫瘤細胞一般較難判斷腫瘤的來源。胸腔原發性腫瘤主要是惡性間皮瘤,發病率較低,約為1%~4%。轉移性惡性腫瘤約占95%左右,80%左右為腺癌,鱗癌僅占2%~3%,淋巴瘤或白血病可占5%~11%。

1.2、流式細胞DNA分析:可以研究間期細胞,并不受細胞增殖狀態的影響,對檢測胸腔積液中的惡性細胞的有重要意義。Huang等對71例胸腔積液做流式細胞DNA分析,結果顯示,對惡性胸腔積液診斷的敏感性為52%,特異性達100%。若與常規檢查聯合應用,則可使診斷的敏感性達到94%。癌性胸水細胞的DNA分析可見異倍體和S期、G2/M期細胞比例增高。

1.3、染色體檢查:染色體分析主要是用于胸腔積液中轉移或原發性惡性腫瘤的診斷,可查到染色體的數量、非整倍體和染色體結構異常,如斷裂、易位等,陽性率達75%左右。

通過涂片的細胞學、染色體和DNA倍體的聯合檢查,可極大提高對胸腔積液惡性腫瘤診斷的靈敏度和特異性。

2、注意事項

檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。

檢查時要求:積極配合醫生胸腔積液標本采集是通過胸腔穿刺方法獲取。

胸腔積液腫瘤細胞學檢查的相關疾病和症狀

1、相關疾病

惡性胸腔積液,膽固醇膿胸,老年人胸腔積液與胸膜炎,小兒膿胸,多發性軟骨瘤,慢性化膿性胸膜炎

2、相關症狀

膿胸,胸腔積液

胸腔積液腫瘤細胞學檢查的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群