I型呼衰的緊急處理

I型呼衰的緊急處理

1、I型呼衰的緊急處理

1.1、病因治療

清除呼吸道分泌物,暢通氣道,鼓勵患者咳嗽,主動將痰咳出;病情允許時翻身,拍背協助痰液排出;使用化痰祛痰藥物,禁用禁咳劑;霧化吸入或氣管滴入,保持氣道濕潤;補充足夠的液體:解除支氣管痙攣:使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴張劑;昏迷病人及不能主動排痰的病人進行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

1.2、氧療鼻導管或鼻塞開放呼氧

Ⅰ型呼衰氧流量應>3升/分(濃度>30%);就根據細菌培養結果或參考過去用藥情況選用針對性強的抗生素,亦應采取大劑量靜脈途徑給藥。采取大劑量,短療程(3-5天)靜脈途徑給藥,注意禁忌症、毒副作用。經過常規治療呼衰控制不理想或病情危重的患者應立即使用機械通氣。高頻通氣:適用于Ⅰ型呼衰,應不能增加通氣量故不利于CO2清除,但如配合使用呼吸法興奮劑或膈肌起搏,亦可適用于Ⅱ型呼衰。

2、I型呼吸衰竭的症狀

急性低氧性呼吸衰竭常表現為快而深的呼吸用力和呼吸窘迫。血氣分析PaO2降低和P(A-a)02增加。胸骨收縮提示肺順應性降低,I型呼吸衰竭的表現常見于肺水腫(心源性和非心源性)或連枷胸。支氣管性呼吸音或咳嗽痰提示肺炎或肺不張。

3、I型呼吸衰竭的診斷

急性低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的緊急治療是氧療,迅速增加吸氧濃度(FiO2),用脈氧計連續監測,并維持血氧飽和度(Sa02)≥90%,Pa02>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。I型呼吸衰竭的治療常用的氧療方法有鼻導管、鼻塞、簡單面罩、Venturi面罩、非重復呼吸面罩及經機械通氣給氧。在高流量時,鼻導管可提供40%的FiO2,簡單面罩可提供60%的FiO2。非重復呼吸面罩在高流量時可提供70%~80%的FiO2。Venturi面罩的Fi02范圍為24%～50%,具有高流量的好處,可更準確地調節FiO2。

I型呼吸衰竭是怎么引起的

1、彌漫性肺實質損害

1.1、心源性肺水腫:充血性心力衰竭、二尖瓣狹窄、液體過度負荷。

1.2、非心源性肺水腫:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、脂肪栓塞綜合征、淹溺、神經源性肺水腫。

1.3、雙側肺炎:I型呼吸衰竭的病因如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、軍團菌等肺炎、支原體肺炎。病毒性肺炎如流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、水痘病毒等引起的肺炎。I型呼吸衰竭的病因如卡氏肺孢子蟲感染。

1.4、慢性阻塞性肺病。

1.5、肺滲出:肺纖維化、腫瘤浸潤、細胞毒性藥物反應。

1.6、其他:器官移植排異反應、胃內容吸入、有毒氣體吸入。

2、局灶性肺實質損害肺不張、肺炎、肺挫傷。

3、無肺實質損害氣胸、胸腔積液、肺栓塞、心內分流,哮喘、膿毒症、休克、喂食過多。

I型呼吸衰竭的飲食保健

1、胎盤粥:牛或豬胎盤1個,粳米100克。將牛或豬胎盤洗凈,切成碎塊,加適量水煮爛后加粳米煲成粥,加調味品食之。早晚餐食用,對預防哮喘的復發或慢性呼吸衰竭中喘息多年不愈有療效。

2、枇杷梨:梨子1個,枇杷30克。將梨子洗凈,控空心,去核,加入枇杷,糖少許,隔水蒸燉,熟后溫食。每日1次,連服數天,用于氣短咳嗽,咳痰者。

3、青蛙白椒:白胡椒10克,青蛙1只。將白胡椒10克放入青蛙口中,用針逢合后,放在碗中加水適量,隔水燉之即成。飲湯及食部分蛙肉(腸肚不宜食),兩天1次,連服5?8次,對寒性哮喘有效。