人工耳蝸

人工耳蝸概述

人工耳蝸是一種電子裝置,由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號,通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。近年來,隨著電子技術、計算機技術、語音學、電生理學、材料學、耳顯微外科學的發展,人工耳蝸已經從實驗研究進入臨床應用。現在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規方法。

人工耳蝸規格類型

電子裝置

人工耳蝸材質構成

人工耳蝸是由植入電極、言語處理器、方向性收音麥克及傳送裝置組成。

人工耳蝸適用范圍

適用于12個月及以上年齡的雙耳重度或極重度感音神經性耳聾患者。

人工耳蝸使用方法

1、耳后弧形切口,弧形中點離耳后皺紋線1.5cm,皮瓣翻起向前,作肌骨膜瓣,用兩拉鉤上下牽開。

2、用電鉆開放乳突皮質及磨除其內氣房,至乳突天蓋及乙狀竇前骨板顯露為止,確認鼓竇、水平半規管和砧骨窩。將外耳道后壁盡可能磨薄。在相當砧骨窩底,面神經骨管垂直段之前開放后鼓室后壁,深達面神經隱窩。面神經骨管盡量磨薄,但勿去除骨壁或損傷面神經鞘膜。用電鉆擴大后鼓室后壁,在將近鼓溝時,可見骨管內的鼓索神經。骨質去除范圍限于鼓索神經內側,否則將破壞外耳道后壁,于手術不僅無助,而且與外耳道溝通,易罹感染。

3、從后鼓室進路窺入鼓室,由上而下可見面神經水平段、砧骨長突、豆狀突、鐙骨肌肌腱和鐙骨。繼續向下擴大,可清晰見到圓窗龕緣和大部分圓窗膜。展開的耳蝸

4、若圓窗龕緣突起過高,圓窗膜隱匿于下,不能直接窺得。圓窗膜水平傾前,呈暗藍色,與術者視線不相垂直。如將病人頭部放低或旋動顯微鏡角度向上,就有可能使視線與膜平面接近垂直。這樣觀察龕內窗膜更加清楚。如果圓窗龕沿隆起較高,遮住整個圓窗膜,可用金剛石微鉆磨除龕沿。輕推鐙骨頭,可見窗膜微動或膜上反射光點閃變,少數病人的圓窗膜上覆有肥厚粘膜,透明性較差不出現暗藍色澤,而與鄰近粘膜同色,但這并不妨礙定位。如圓窗膜上的光點閃變消失,很大可能是圓窗有骨性閉鎖或存在階內阻塞性病變,圓窗骨性閉鎖可用金剛石微鉆頭向鼓岬方向漸漸磨薄,也就是循耳蝸基旋外壁開窗。

5、移去上把固定拉銫,延長弧形切口,作反弧形切口。翻起皮瓣,在顳肌上作垂直切口,切口位置在耳廓附著緣上端后方2.5-3.0cm.接收器盒的位置盡可能靠前,但不能及耳廓附著緣,太前會使耳廓位于接收器盒上,妨礙接收器盒與發射頭的對位耦合。而且,向同側側臥時,耳廓易被皮下硬物頂住受壓產生疼痛。在顳枕部顱骨上,按盒直徑磨一圓形骨槽,深約2mm,以恰可容納線圈盒為準。

6、在超乳突側,作2-3cm寬隧道。置入接收器盒,將作用極和非作用極導線通過隧道放入乳突腔。非作用極導線彎向上方與顳肌相接,作用電極導線彎向乳突腔,利用乳突尖部殘存氣房再作一隧道(第二隧道)。作用電極導線穿過這一隧道,經后鼓室開放口引至面神經隱窩。

7、利用鉑絲的彈力將裸露電極緊貼圓窗膜。如作鼓階內植入,可用金剛石微鉆頭磨除圓窗前緣骨壁,顯露鼓階,將電極循鼓階基旋方向漸漸推入,此時常可到外淋巴液搏動溢出。為防止術后外淋巴液瘺,可用被電鉆磨下的骨粉封閉瘺孔,必要時可加滴纖維蛋白粘合劑。向階內植入電極時,如遇阻力切勿強行硬插,防止損傷耳蝸基膜。在顳鱗部骨槽和接收器盒之間的縫隙及隧道內滴以外科用快速粘合膠水,可使盒在位置上不變。

8、整個裝置埋植完畢后,應充分止血,但宜用雙極電凝。單極電凝會使電流流經導電最佳的作用電極,造成蝸內組織損傷。剪一小橡皮條放置在皮膚切口下端作引流乳突腔用。注意橡皮引流條勿與導線接觸,防止抽除引流條時帶動導線,造成電極脫位。縫合顳部皮膚層時,顳肌不予拉攏,以減少軟組織厚度,這有利于縮短內外線圈盒的距離,過多顳肌寧可剪除。術后3d抽除橡皮引流條,8-10d拆去縫線。

人工耳蝸其它事項

人工耳蝸自身具有許多防護功能,例如防潮、防靜電、抗沖撞等,但使用者仍需注意保持人工耳蝸外部設備的清潔,避免潮濕、靜電、頭部植入部位的劇烈碰撞等。

日常儲存

當睡覺或不需佩戴設備時,請將裝置摘下放入干燥包或箱內進行儲存。切記將電池取出,以免電池長期放置在設備內發生腐蝕液泄漏的危險,電量耗盡的電池也應馬上取出。

清潔和干燥

清潔:清潔本系統的外部部件時一般以柔軟的棉布擦拭。定期清潔麥克風、導線、電池艙和主機的連接處,磁鐵應至少每半月擰下,清潔螺旋中的污垢。經常清潔可防止污物堆積,以免影響信號傳輸。

干燥:若您在潮濕的環境中生活或經常大量出汗,水分會進入言語處理器或麥克風,可使用電子干燥箱或簡易干燥盒去除濕氣。洗澡或游泳時請勿佩戴任何外部部件。

使用耳背機要特別注意的地方:應經常用麥克風吹掃器清潔麥克風。經常輕柔地甩動體外部件來驅趕潮氣和灰塵。使用粉劑、化妝品和頭發定型劑會損傷耳背機,屆時請摘下體外部件。避免沙子和污垢進入系統的任何部件,如果發生了這種情況,應盡可能地將這些沙子和污垢甩出來。