打嗝

打嗝的概述

1、定義

呃逆即打嗝,指氣從胃中上逆,喉間頻頻作聲,聲音急而短促。是一個生理上常見的現象,由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一過性呃逆,多與飲食有關,特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上,稱為難治性呃逆,多發生于某些疾病。

2、症狀部位

消化道。

3、症狀科室

消化內科。

4、常見病因

胃炎、食管炎、食管癌等。

打嗝的原因及發病機制

呃逆的發生機制較為復雜。呃逆的產生無疑是一種神經反射活動,其低級反射中樞一般位于第3、第4節頸髓(但仍受到延髓呼吸中樞的控制),刺激或沖動的傳入多來自膈神經或迷走神經的感覺纖維。呃逆的發生除了神經反射以外,還必須有呼吸肌的參與才能完成,膈肌、肋間肌等呼吸肌的陣發性痙攣、收縮是起協同作用的重要因素。

打嗝涉及中樞反射弧與外周的膈神經,如果打嗝超過24小時,則大多屬于病理表現。其中中樞性病變包括:腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎,代謝性病變有尿毒症、酒精中毒,其它如多發性硬化症等。而外周性病變則包括:膈神經的刺激如縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等,迷走神經刺激如胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

打嗝的檢查診斷鑒別方法

1、打嗝的檢查方法

發作中胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性,必要時做胸部CT,排除膈神經受刺激的疾病,做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗塞。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等。

疑有消化系統病變時,進行腹部X線透視、B型超聲、胃腸造影,必要時做腹部CT和肝胰功能檢查,為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

2、打嗝的診斷鑒別方法

明確患者開始打嗝的時間。如果患者還伴有嘔吐及意識模糊的症狀,讓患者側臥以阻止打嗝。如果患者意識清楚,明確此症狀是否令其十分不適,詢問患者以前是否有過此病史,是由什么原因引起的,如何可以停止。同時,明確患者是否有腹部及胸部疾病史。

打嗝的危害

經常打嗝同時又伴有其他症狀,則需要小心。經常打嗝,并伴有周期性的饑餓痛,夜間痛,則很可能意味著消化道有潰瘍或肝膽出了問題。如果有食欲減退,消瘦,貧血等症狀,且超過45天,切不可掉以輕心。它預示著體內出現腫瘤等病變。

打嗝的防治方法

1、打嗝的預防方法

慢點吃東西,吃得越慢,氣體越難以進入胃中。在咽下食物的時候盡量咀嚼徹底。每一口咀嚼20次可以有效減少氣體進入胃中。平時盡量少吃易產氣的食物。比如洋蔥、紅薯、板栗、芋頭、碳酸飲料、酒精飲料、薄荷、巧克力等。吃飯時,盡量少開口說話,以免大量空氣進入空腔隨食物到達腸胃,而引起打嗝。

2、打嗝的治療方法

盡量屏氣,有時可止住打嗝,讓打嗝者飲少量水,尤其要在打嗝的同時咽下,嬰兒打嗝時,可將嬰兒抱起,用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕搔癢,一般至嬰兒發出笑聲,打嗝即可停止,打嗝難以止往,倘無特殊不適,也可聽其自然,一般過會兒就會停止。如果長時間打嗝無法停止,就要趕快到醫院就診,尤其是老年人在打嗝時,更要注意,盡量不要才強制治療,到醫院找醫生。