咽喉炎

咽喉炎的概述

1、定義

咽喉炎是由細菌引起的一種疾病,分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎,常為病毒或細菌所致。冬春季最為多見。多繼發于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎。慢性咽喉炎,主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復發作,轉為慢性,或因鼻竅阻塞,長期張口呼吸,以及物化學因素、頸部放射治療等刺激咽部所致。

2、症狀部位

咽喉部。

3、症狀科室

五官科。

4、常見病因

急性咽喉炎:

常為病毒引起,其次為細菌所致。冬春季最為多見。多繼發于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎,且常是麻疹,流感,猩紅熱等傳染病的并發症。受涼、疲勞、長期受化學氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等,降低人體抗力,容易促其發病。

慢性咽喉炎:

主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復發作,轉為慢性,或是因為患各種鼻病,鼻竅阻塞,長期張口呼吸,以及物理、化學因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可繼發本病。

咽喉炎的原因及發病機制

病毒傳染。病毒傳染通過飛沫和密切接觸而傳染,以柯薩奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起。

細菌感染。咽喉炎的病因者最多,疼痛較重:其次為鼻病毒、流感病毒等。細菌感染以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。其中以A組乙型鏈球菌引起者最為嚴重,細菌或毒素進入血液,甚或發生遠處器官的化膿性病變,稱為急性膿毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。

理化因素。物理化學因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

咽喉炎的檢查診斷鑒別方法

1、咽喉炎的檢查方法

喉咽檢查:

喉咽部位置低深,可以通過間接喉鏡檢查咽喉部來判斷是否患了咽炎。檢查時,醫生左手用紗布包裹舌前1/3處,將舌向前下方拉出,右手持鏡子順舌體進入咽部,并囑受檢者發“咿”音,利用反光原理觀察咽喉部與喉腔各部情況。當遇到咽反射敏感者,需進行黏膜噴霧表面麻醉后再進行檢查。用間接喉鏡檢查時,咽炎檢查者需要配合好,否則視野不清影響咽炎檢查效果。

口咽檢查:

口咽部檢查咽炎最為簡單,直接通過壓舌板按下舌背,觀察口咽黏膜是否充血,是否出現“蛤蟆背”,有否萎縮等現象,如果有這些情況,那么應該就是得了咽炎,有時我們也可以自己照著鏡子觀察。

鼻咽檢查:

鼻咽部位置較高,最常用的是用間接后鼻鏡檢查鼻咽部來判斷是否得了咽炎。檢查時醫生左手持壓舌板將舌背壓下,右手持鏡子,將鏡子伸至懸雍垂和咽后壁之間,通過鏡面窺清鼻咽部。

如果咽部過于敏感或者懸雍垂肥厚,軟腭上提時容易緊貼咽后壁,使鼻咽部暴露困難。如果此時用間接后鼻鏡會遇到暴露不滿意的情況,也就不易發現鼻咽部病變,此時借助間接后鼻鏡進行活檢有一定難度。這也是檢查咽炎常用的一種方法。

2、咽喉炎的診斷鑒別方法

扁桃體炎。一般是指腭扁桃體的非特異性炎症,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。

急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要症狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀,是兒童和青少年的常見病。

慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發作所致,表現為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等。

急性會厭炎。是會厭粘膜的急性炎性病變,治療不及時常致膿腫形成,兒童及成人皆可見。急性會厭炎一般好發于兒童、老年體弱的病人。因為會厭周圍組織間隙松弛,一旦發生炎症很容易出現急性嚴重的水腫,發病急,極易造成呼吸困難。因窒息來不及搶救而死亡。

咽喉炎的危害

咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋。咽是人體與外界相通的要道,具有重要的防御、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽的急、慢性炎症導致的病理改變,進而導致出現的呼吸道疾病很多。

咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經,引起膈肌痙孿,會出現呃逆、心下痞等症狀。

引起內分泌混亂。頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內分泌器官,當頸項咽喉部炎症或其它病變時,容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官,引起相應的內分泌器官病變,使內分泌失調,出現相應疾病。例如上呼吸道感染可并發腮腺炎、甲狀腺炎等。

誘發腎小球腎炎。咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫系統,對侵入的細菌病毒進行攻擊,對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一,這些免疫反應有時不足,有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強,不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對于咽部鏈球菌免疫力增強的結果。

頸椎病。頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的,頭顱的轉動是較頻繁、較靈活的復雜關節,咽后壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩,出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織,使頸部交感神經節受到刺激,使支配心臟、椎動脈的神經功能失調,出現心慌、頭暈、失眠等等症狀。

導致眼球固定。破裂孔導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通,顱內海綿竇是相當重要的組織,當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓,少數患者出現眼球固定、復視、頭痛等顱內疾病症。

咽喉炎的防治方法

1、咽喉炎的預防方法

吸煙、過量飲酒、吃刺激性食物其實是很多疾病發生的根源,咽喉炎是其中受影響比較大的一種,因為煙酒、刺激性食品對咽喉部的刺激是非常嚴重的,所以預防咽喉炎要盡早戒煙戒酒;

北方秋冬季節比較干燥,尤其是人員比較集中的室內最容易有干燥的現象,因此無論家里還是辦公室內最好保持空氣的濕潤和清潔;氣候、季節因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收縮,吞噬細胞數目減少,局部抵抗力下降;干燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動,降低對空氣的清潔、加濕作用,直接對咽部粘膜造成刺激和損害;冬春季節氣候變化大,室內空氣流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

教師、演員、歌星等職業人群常常由用嗓過度的情況,工作的同時也要適度休息、積極鍛煉身體,遇到一些全身性疾病也要及時治療;

咽喉炎是由細菌引起的,而口腔內是滋生細菌的溫床,長期不注意口腔衛生極易引起細菌感染從而引發咽喉炎,因此,平時要注意保持口腔衛生,早晚、飯后要刷牙。

一般預后良好,但嬰幼兒較差,所以對嬰幼兒患者,要加倍注意。要求臥床休息,避風。

治療鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。勿飲烈性酒和吸煙,飲食時避免辛辣,酸等強烈調味品。改善工作生活環境,結合生產設備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。生活起居有常,勞逸結合。及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用(高血壓,腎病者勿飲鹽開水)。

2、咽喉炎的治療方法

一般治療咽炎:咽炎患者要臥床休息,多喝水,吃稀軟食物,禁煙酒,不吃辛辣和過于油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次 0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

局部治療咽炎:含服溶菌酶片、度米芬含片、碘含片、六神丸等;用復方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱;咽炎發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入藥氣,對局部炎症有效,咽炎病人也感到舒適。

抗感染治療咽炎:病毒感染的咽炎患者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。天氣轉冷,咽部紅腫疼痛為主要症狀的咽炎病人逐漸增多。咽紅、咽痛是耳鼻喉科常見的急性咽病,本病多因病毒感染、細菌傳染及環境刺激所致。細菌和病毒通常是通過飛沫或密切接觸而傳染,環境因素主要是指高溫、粉塵、煙霧和有刺激性的氣體。本病起病較急,先有咽部干燥、灼熱、異物感,隨后明顯咽痛,空咽時咽痛往往比進食更加顯著。有時疼痛可放射至耳部。全身症狀一般較輕,但因年齡、免疫力以及病毒、細菌毒力不同而程度不一,可有發熱、頭痛、食欲不振或四肢酸痛等,如有上述症狀,應及時就診,及時治療,避免引起并發症,如中耳炎、鼻竇炎以及上下呼吸道的急性咽炎等。若無并發症,一般一周內可愈。