抗癲癇藥吃了那么多，還頻繁發作？一定要知道的服藥準則！

癲癇是神經科常見病之一，對患者的身心形成嚴重影響。藥物治療癲癇最重要、最基本的治療方法。臨床數據顯示，癲癇患者在發病初期接受規范、合理的抗癲癇藥物治療，70% 左右的患者可以控制癲癇的發作。但抗癲癇藥物種類逐年來呈爆炸式增長，幾乎每年都有新藥面市。面對這些紛繁復雜的抗癲癇藥，能夠選擇的余地越來越多，但是如何使用好這些藥物控制癲癇發作，依然面臨嚴峻的考驗，很多患者藥服用了，成效卻很差，甚至病情也逐漸惡化。

那么癲癇患者在服用抗癲癇藥物的過程中，應該遵循哪些用藥規則？對于患者和家屬來講，全面了解這些知識是很有必要的。01了解抗癲癇藥的作用機制抗癲癇藥物作用機制紛繁復雜，同一種藥物可能存在一種或者多種作用機制，了解作用機制是恰當的選擇藥物、了解藥物之間相互作用的基礎。當前，癲癇發作一直被認為是由神經元過度興奮或過度同步活動引發的，在這些活動中，失去了興奮和抑制之間的正常平衡。基于癲癇發作的前因，當前的抗癲癇藥物的作用機制主流可分為三類：抑制突觸興奮、調節電壓門控離子通道、增強突觸抑制。

02掌握藥物治療基本準則1、確保正確理解治療方案癲癇患者的治療方案是比較復雜的，如何加量、如何替換、如何減停、加到多大劑量等用藥問題，患者均須要和醫生充分溝通，確保正確理解治療方案懂得如何使用，這是執行治療方案的前提。2、足量使用藥物很多患者認為抗癲癇藥對身體本身有損傷，比如肝腎功能、認知等，所以在用藥時不想大劑量使用藥物，有的患者看發作暫時減少或不發作了就不加量了，還有的患者沒有用到足量就覺得成效不好頻繁更換其余藥物，實際這些都是不對的。抗癲癇藥物須要足量使用，以免形成藥物難治性癲癇。

3、遵守服藥規律一切藥物都有半衰期，用藥的次數是根據藥物半衰期而定的。抗癲癇藥物也是一樣，在體內有維持藥物血藥濃度的時間，過了這個時間藥物就會被代謝掉，所以有的藥物一天兩次，有的藥物一天三次等，患者一定要適時的補充藥物，規律的服藥，避免漏服或少服藥物。4、適當關注藥物不良反應有的患者看到藥品說明書上的不良反應那么多就不敢服藥了，實際上能上市的藥物是相對比較安全的，在用藥過程中既不能過度注重不良反應當然也不能置之不理。如在用藥過程中出現問題，須要及時咨詢醫生。5、用藥后的復查血藥濃度檢查是針對特定藥物的檢查，一般是在調整治療方案時考慮檢查，并不是每次復診都須要化驗的名目。在使用藥物過程中，一般3-6個月須要檢查肝腎功和生化全項，以確定藥物是否給身體帶來不良影響。6、減停藥物準則減停藥物是每個患者都希望的，有的患者看發作完全控制住了就擅自減藥或者停藥，后果形成病情的反復，有的甚至讓病情變得更難控制。減停藥物一般須要3-5年完全控制發作，結合病因和腦電圖可以根據醫生的建議考慮緩慢減停藥物，整個減藥周期可能也須要1-2年的時間。減停藥物須要復診后確定，不能盲目自行減停。

03兩大特殊人群需注意1、女性癲癇患者抗癲癇藥物會對女性的月經周期、生育、母乳喂養和避孕等產生影響；另外，服用抗癲癇藥物可能增加流產、胎兒先天畸形、胎兒宮內生長受限、分娩出血等不良事件的潛在風險。2、老年癲癇患者因主流為腦血管意外、腦腫瘤、代謝性疾病、變性病等，因老年患者對藥物副作用耐受較低，且常常服用多種治療其余疾病的藥物，因此老年人選擇抗癲癇藥物必須慎重，涉及耐受性、不良反應與藥代動力學等方面，且不能加重患者原有的軀體疾病。小結采用抗癲癇藥物治療關鍵在于堅持用藥。一旦開場服藥治療，必須嚴格遵從醫囑，堅持長期服用，只要這樣才能有效地控制癲癇發作。另外，應盡可能地避免癲癇發作的誘因，如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、性疾病、受驚發熱、缺乏足夠的睡眠及有害的聲、光刺激等，這些都是預防癲癇復發的重要措施。

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