碘造影劑注意事項

碘造影劑注意事項

1、碘造影劑注意事項

含碘類造影劑注入體內都有可能產生過敏反應,症狀嚴重程度不一,重症可致命。下列措施有助于預防或減少造影劑反應的產生。

1.1、采用造影檢查之前了解患者有無過敏疾病(如哮喘、蕁麻疹等),一般食物或藥品過敏史,以及對碘劑的嚴重反應史。

1.2、注意患者的一般臨床情況,如是否存在高熱,心力衰竭和肝腎疾患等禁忌症。

1.3、使用造影劑前可以相同品種作過敏實驗。應該注意造影劑過敏實驗結果只具有參考價值,陽性結果并不預示一定發生過敏反應,也不能預示發生反應的嚴重程度。陰性結果也存在發生嚴重反應(包括致死反應)的可能性。過敏試驗本身也可導致嚴重過敏反應。

1.4、嚴重反應著重于嚴密觀察、及早發現并及時處理和加強現場搶救設施。要求在造影檢查室內配備各種處理和搶救造影反應的藥品和器械,包括氧氣和心肺復蘇器械、并隨時可用,在病人注射造影劑后應有掌握造影反應和處理技能的醫護人員在場作嚴密觀察。對反應的處理要根據不同症狀和輕重程度而決定。

2、碘造影劑的藥物相互作用

2.1、抗抑郁藥,三環類;刺激CNS藥物;單胺氧化酶(MAO)抑制劑:吩噻嗪;異丁嗪等藥物;雖與碘海醇合用未見特殊報道,但有報道其他非離子造影劑與吩噻嗪同時使用時由于降低了精神病的發作閾值而引起患者大發作。

2.2、β–腎上腺受體阻斷劑與碘海醇同時使用有可能增加中、重度過敏反應,加重低血壓等。

2.3、引起低血壓的藥物,當與碘海醇同時使用時,可能出現嚴重低血壓。

2.4、口服膽囊造影劑可能增加碘海醇的腎毒性。

2.5、白介素–2會引起造影劑的過敏性遲發反應,如超過敏性,發燒,皮疹等。

2.6、有腎毒性的藥物,當與碘海醇同時使用時,會增加發生腎中毒的可能性。

3、碘造影劑過敏實驗方法

3.1、靜脈注射實驗方法:將同一品種造影劑1ml(30%)緩慢注入靜脈,觀察15分鐘,出現惡心、嘔吐、頭暈、蕁麻疹、心慌、氣急等症狀者屬陽性反應,嚴重者出現休克。

3.2、皮內實驗方法:將同一品種造影劑0.1 ml(30%) 注入前臂皮內,另在其下方或對側前臂注入同量的蒸餾水作對照,15分鐘后觀察,出現超過直徑1cm 的紅斑或丘疹,或有偽足形成者屬陽性反應。

3.3、結膜實驗方法:將同一品種造影劑1~2滴直接滴入一側眼內,另眼滴入生理氯化鈉溶液作對照,3~4分鐘后觀察,試驗側眼結膜明顯充血,甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為陽性反應。

碘造影劑的適應症

1、血管內應用臨床應用本品于成人及兒童的尿路造影和心血管造影,以及成人的大腦血管造影,外周及各種動脈造影、靜脈造影、數字減影和CT增強掃描。

2、蛛網膜下應用適用于成人及兒童的脊髓造影,以及應用于蛛網膜下注射后進行腦池CT掃描檢查。

3、腔內應用適用于各種體腔檢查,包括口服。如關節造影;內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宮輸卵管造影;涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進行的胃腸道檢查等。

碘造影劑的副作用

1、少數病人可能會產生一些輕微的反應,例如:短暫的溫感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風疹等。

2、頭痛、惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應。持續數天的劇烈頭痛,可能間斷發生。迄今發現的其他輕微不良反應有短暫的頭暈、背痛、頸痛或四肢痛楚以及各種感覺異常現象。也曾發生腦電圖記錄顯示不明確的短暫變化(慢波)。

3、有的病人在造影后數小時至數日內出現遲發性不良反應的報道也有。

4、嚴重不良反應甚少出現,但休克、驚厥、昏迷、重度喉頭水腫或支氣管痙攣、腎功能衰竭、死亡等也有報道。據日本片山教授等收集的30萬病例統計,非離子造影劑(包括碘海醇)輕度不良反應發生率約為3.08%,中度不良反應發生率約為0.04%,重度不良反應發生率約為0.004%。