桡神经浅支损伤表现

桡神经浅支损伤表现

1、桡神经浅支损伤表现

1.1、臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌,肱桡肌,桡侧腕长短伸肌,旋后肌,伸指总肌,尺侧腕伸肌及食指,小指固有伸肌均瘫痪,故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

1.2、桡神经损伤后,手背桡侧半,桡侧两个半指,上臂及前臂后部感觉障碍。

1.3、桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折所致的桡神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区。

1.4、桡神经来自后束,在腋动脉之后,于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下,绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧,沿肱三头肌外侧头下行。桡神经在腋部发出数支至肱三头肌,然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧,于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。

2、桡神经浅支是怎么回事

2.1、发病原因

由于长期反复的手腕部活动,引起桡神经的反复牵拉和摩擦所致。

2.2、发病机制

桡神经浅支从桡侧腕长伸肌与肱桡肌间由深层穿入浅层,深层神经较为固定,在肌腱间隙处有较多的纵横纤维包绕神经。在进入浅层后,桡神经浅支有一定的滑动度,长期反复的手腕活动,引起神经的反复牵拉和摩擦,造成桡神经浅支的损伤。局部外伤导致组织粘连,易诱发此征。

3、桡神经浅支损伤检查

3.1、完全损伤

有自发电活动,无MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失。

3.2、严重损伤

有自发电活动,无MUP,CMAP波幅下降,SNAP下降或消失,MNCV减慢或消失。

3.3、不全损伤

可有自发电活动或插入电位延长,MUP减少,CMAP下降,SNAP下降,MNCV正常或减慢。

桡神经浅支损伤的治疗

1、推拿治疗

从近端到远端直至手背及手指背侧,上下多次往返滚动,治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。

2、手术治疗

手术步骤:显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查。

2.1、神经粘连松解术

术中见神经连续性好,周径稍粗大,光泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射1ml。

2.2、神经直接吻合

两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。

2.3、神经移植术

当神经两断端间缺损大于周径的4倍时,则行神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°,指关节伸直。固定时间4周左右。

桡神经浅支损伤饮食注意事项

1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

2、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。

3、药草茶 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘,并浸泡10分钟可用于止痛,一天应喝3次,近期试验提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。

4、补充营养素

4.1、卵磷脂 用量依产品标示,用餐时服用,它可以保护及修补神经。

4.2、综合维生素及矿物质 含维生素A和硫胺素(B1),神经发炎常常是营养不良的首要征兆,而神经炎患者常缺乏硫胺素。

4.3、维生素B群加维生素Bl 每天100毫克以上,用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。

4.4、维生素E 用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。

4.5、钙箝合剂 每天2000毫克,协助神经冲动的传导。