急性心梗的主要臨床表現

急性心梗的主要臨床表現

1、急性心梗的主要臨床表現

急性心肌梗死約2/3病人發病前數天有先兆症狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發作頻繁或疼痛程度加重、持續時間延長。

疼痛:是急性心肌梗死中最先出現和最突出的症狀,典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區,向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心、嘔吐,常見于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛,或為緊縮感、燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。

2、急性心梗的并發症

心律失常,多發生在發病早期,也可在發病1～2周內發生,以室性早搏多見,可發生室性心動過速、心室顫動,導致心臟驟停、猝死。心臟破裂常發生在心肌梗死后1～2周內,好發于左心室前壁下1/3處。室壁瘤可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期,附壁血栓形成多見于左心室。心力衰竭和心源性休克,可見于發病早期,心肌梗死后綜合征,一般在急性心肌梗死后2～3周或數月內發生。

3、急性心梗的診斷

根據典型的臨床表現,特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

急性心梗的預防

1、心肌梗死的預防上絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣,這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似,是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。

2、心肌梗死的預防上放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。

3、心肌梗死不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心缺血。洗澡時間不宜過長極易缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行。

4、心肌梗死在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化,氣壓低時,冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明,持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。

急性心梗的護理

1、急性心肌梗死需要建立一個良好舒適的休養環境,病室安靜、整潔;醫護人員語言要和藹可親,舉止大方,使病人心情舒暢。

2、急性心肌梗死需要嚴禁醫護人員和家屬在病人面前議論與其病情有關的問題,嚴禁在病人面前講刺激性語言,不可將過喜、過悲的事情告訴病人。

3、急性心肌梗死需要進入監護室的病人有緊張、恐懼的心理,應穩定情緒,配合治療。

4、急性心肌梗死需要自信、樂觀,對有焦慮心理的病人,可采取放松治療法,如學習氣功,使病人自如地應用放松療法應付內心的焦慮情緒和外界環境的刺激。

5、急性心肌梗死需要改變不良的生活方式,勸病人戒煙、戒酒。