肘關節損傷的臨床表現

肘關節損傷的臨床表現

1、肘關節損傷的臨床表現

肘關節損傷,又稱“肘部軟組織損傷”,“肘部扭挫傷”等,是指肘關節遭受直接或間接暴力,使肘關節發生超生理性運動,或持久而反復的勞累等因素,引起肘部肌肉韌帶、關節囊的牽拉扭挫等損傷,或慢性勞損。

肘關節挫傷有明顯的外傷史,傷后肘關節呈半屈位,活動受限重者關節傷側腫痛明顯,皮下淤斑,甚至有波動感。

韌起時肘部疼痛,活動無力。腫脹常因關節內積液和鷹嘴窩脂肪墊炎,或肪撓關節后滑膜囊腫脹逐漸加重,以致伸肘時鷹嘴外觀消失。

部分嚴重的肘部扭挫傷,有可能是肘關節脫位后已自動復位,只有關節明顯腫脹,而無脫位症,易誤認為單純扭傷。其中關節囊和韌帶、筋膜若有撕裂性損傷,作關節被動活動時有“關節松動”的不穩定感,并引起所部劇烈性疼痛。

2、肘關節損傷類型

單純肘關節后脫位,均伴有前外側關節囊和外側副韌帶的撕裂;

肘關節后脫位伴橈骨頭骨折,骨折可以是Mason分類的任一類型,為Johnston改良的Mason分類第IV型橈骨頭骨折,均有外側副韌帶的損傷;

肘關節后脫位伴冠突尖骨折;

肘關節后脫位伴橈骨頭和尺骨冠突骨折,即所謂的肘關節恐怖三聯征。在三聯征損傷中,冠突骨折多屬于Regan-Morrey的I型和II型,不超過冠突高度的50%.Doornberg等通過CT片研究了13例肘關節三聯征的冠突骨片高度,平均為7mm(3～12),而冠突的整個高度平均為19mm(12～25mm),骨片占整個冠突高度的35%(19～59%)。但筆者經4例手術發現,術中觀察到的冠突骨片均較術前的影像測量為大。

3、肘關節損傷的病因

直接暴力可造成肘關節軟組織挫傷,如跌仆滑倒,手掌撐地,傳導暴力可使肘關節過度外展、伸直或扭轉,造成肘關節扭傷。由于關節的穩定性主要依靠關節囊和韌帶約束,故臨床以橈側韌帶損傷最為常見,尺側次之,后側較少。

嚴重的肘關節扭傷、挫傷,傷后不固定或固定不恰當,或因進行不適當的反復按摩,都可使血腫擴大。這種血腫有軟組織內血腫和骨膜下血腫,常互相溝通。在血腫機化時,通過膜下骨化,以及骨質內鈣質進入結締組織腫塊內,造成關節周圍組織的鈣化、骨化,即造成所謂骨化性肌炎。

肘關節損傷恢復時要注意什么

1、掌握正確的直拳和擺拳技術動作。打直拳和擺拳時避免出拳前臂的后擺動作。一方面可減少擊空概率,另一方面由于上肢后擺加會加大前臂向前的運動加速度,擊空時前臂肌肉的拉伸應力會加大。此外,打直拳和擺拳的最后階段,應避免前臂的過度旋前,否則,旋前圓肌容易發生損傷。

2、訓練前后進行前臂肌肉的局部按摩。訓練前按摩可降低肌肉的粘滯性,有助于防止肌肉拉傷,訓練后按摩可促進局部疲勞的恢復。

3、加強前臂肌肉的伸展性練習。拳擊訓練中的對鏡空擊練習可發展前臂肌肉的伸展性,逐漸地增加空擊練習時的力量和速度可有效地增強前臂屈肌總腱在肱骨內上踝附麗部的抗拉能力。

如何保護肘關節

1、大家應注意勞動保護,采取適當的位置和姿勢。例如久坐一段時間后適當做些肘關節小鍛煉,緩解關節酸痛感,已經有肘關節痛的親們還要注意在打電話的時候,時間不宜過長,如果長時間使用電話,應注意換手,也可以戴耳機接電話。

2、很多上班族的親們都有睡午覺時用頭靠著胳膊睡覺的方式,這種做法是不值得提倡的,容易導致肘部酸麻,時間一長,很容易造成肘關節痛。因此,建議親們減少這種不良姿勢,日常生活中做好肘關節保養,遠離肘關節痛。

3、切勿長時間勞動或過度運動,必要時可佩戴好護肘套之類的肘關節護具,如果在勞動或運動中發生急性損傷,應立即休息。

4、親們在打網球或羽毛球時,最好選擇質輕、彈性佳、品質優良的球拍,減少手臂的負擔。打球之前,要做好手肘、手腕的保護。