燒傷的分度及表現

燒傷的分度及表現

1、燒傷的分度和表現

Ⅰ度燒傷:為表皮角質層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫,故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高,3～5天后局部由紅轉為淡褐色,表皮皺縮脫落后愈合。可有短時間色素沉著,不留瘢痕。

淺Ⅱ度燒傷:傷及真皮淺層,部分生發層健在。局部紅腫,有大小不一水皰,內含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無感染等并發症,約2周可愈。愈后短期內可有色素沉著,不留瘢痕,皮膚功能良好。

深Ⅱ度燒傷:傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網狀層。局部腫脹,間或有較小水皰。由于殘存真皮內毛囊、汗腺等皮膚附件,仍可再生上皮,如無感染,一般3-4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。

Ⅲ度燒傷:全層皮膚燒傷,可深達肌甚至骨、內臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂,故又稱為焦痂型燒傷。創面蠟白或焦黃,甚至炭化。干燥,無滲液,發涼,針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(真皮下血管叢栓塞),以四肢內側皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕,正常皮膚功能喪失,且常造成畸形。

2、我國對燒傷的分度

輕度燒傷:Ⅱ度燒傷面積<9%.

中度燒傷:Ⅱ度燒傷面積10%～29%醫學教育|網搜集整理,或Ⅲ度燒傷面積<10%.

重度燒傷:燒傷總面積30%～50%,或Ⅲ度燒傷面積10%～20%,或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比,但并發休克、呼吸道燒傷或合并較重的復合傷。

特重燒傷:總面積>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%,或已有嚴重并發症。

3、燒傷怎么處理

第一步:沖。如發現燒燙傷,應立即用自來水沖洗20分鐘左右,降溫能減輕疼痛、水腫和結痂危險、燒傷部位降溫越及時,降溫時間越長,造成的損傷越小。

第一步:脫。脫去或剪去燙傷部位的衣物,注意保護燒燙傷局部的表皮,尤其是游離的表皮,因為這是傷口的保護層。

第三步:浸。再用自來水浸泡20分鐘。

第四步:蓋。如果燙傷較嚴重時,可用用保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。這能保持傷口清潔,避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物。因為它不易粘在傷口上,并可保持空氣不接觸皮膚表面,從而緩解疼痛。

第五步:送。如有需要,盡快就醫。

燒傷用什么藥

1、磺胺嘧啶銀(AgSD):對綠膿桿菌有良好的抗菌作用。主要是銀離子被細胞攝入,與菌體中的DAN結合,改變其結構,從而抑制了細菌的繁殖。

用法:常用1:2000洗泌太溶液加入磺胺嘧啶銀,臨用時調配成5-10%磺胺嘧定銀洗必太糊劑,外涂Ⅱ度或Ⅲ度創面,每日1～2次,用于暴露療法。配成1%磺胺嘧啶銀溶液,浸濕單層紗布外敷創面,用于Ⅱ度創面的包扎療法。

磺胺嘧啶銀需用銀為原料,價格較貴,國內已報道用鈰,鋅制成磺胺嘧啶鈰、磺胺嘧啶鋅、并已初步應用于臨床,可供選用。

2、磺胺米隆:常用其醋酸鹽,抗菌作用不受對氨苯甲酸的影響,能滲入燒焦痂,對化膿和有壞死組織的創傷感染也有作用,抗菌譜較廣,可用于綠膿桿菌的創面感染。

用法:臨用時配成10%水溶液或冷霜軟膏,外用。

怎樣護理嚴重燒傷后的病人

第一,保暖很重要。因為病人熱量的大量流失,病人的房間一定要適宜的溫度;

第二,采取去枕平臥位,每4小時翻身一次,保持創面干燥。

第三,保持呼吸道通暢:大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人,多伴有吸入性損傷理,床邊應備氣管切開包,準備好吸引器,并給予持續低流量吸氧。

第四,體溫、脈搏、呼吸:這3項生命體征應每2小時測試1次,并記錄。血壓也應定時測量。

第五,嚴密觀察,準確記錄:做好出入量記錄,從受傷時起,在傷后48小時內,分別做第一、第二個24小時總結,并且其中每8小時分別總結1次,計算出膠體、晶體及水分的輸入量,包括口服液入量。出量包括:尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。