腦干損傷時瞳孔變化的特征

腦干損傷時瞳孔變化的特征

1、腦干損傷時瞳孔變化的特征

腦干損傷時雙側瞳孔時大時小、變化不定是腦干損傷的特點,持續性深昏迷是腦挫裂傷表現 。腦干損傷一般病情比較嚴重,可能會造成雙側瞳孔不等大,瞳孔外形不規則等變化,并且腦干損傷容易形成枕骨大孔疝,危及生命。

2、腦干損傷的症狀有哪些

2.1、意識障礙

原發性腦干損傷病人,傷后常立即發生昏迷,輕者對痛刺激可有反應,重者昏迷程度深,一切反射消失。昏迷為持續性,時間多較長,很少出現中間清醒或中間好轉期,如有,應想到合并顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦干損傷。

2.2、瞳孔和眼運動改變

眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理,它們的神經核均位于腦干,腦干損傷時可有相應變化,臨床上有定位意義。中腦損傷時,初期兩側瞳孔不等大,傷側瞳孔散大,對光反應消失,眼球向下外傾斜;兩側損傷時,兩側瞳孔散大,眼球固定。腦橋損傷時,可出現兩瞳孔極度縮小,光反射消失,兩側眼球內斜,同向偏斜或兩側眼球分離等征象。

2.3、去皮質強直

這是中腦損傷的重要表現之一。因為中腦前庭核水平存在促進伸肌收縮的中樞,而中腦紅核及其周圍網狀結構是抑制伸肌收縮的中樞所在。兩者之間切斷時,便出現去皮質強直。表現為伸肌張力增高,兩上肢過伸并內旋,下肢亦過度伸直,頭部后仰呈角弓反張狀。損傷較輕者可為陣發性,重者則持續發作。

3、腦干損傷的治療有哪些

3.1、保護中樞神經系統,酌情采用冬眠療法,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經營養藥物。

3.2、全身支持療法,維持營養,預防和糾正水、電解質紊亂。

3.3、積極預防和處理并發症,最常見的是肺部感染、尿路感染和褥瘡。加強護理,嚴密觀察,早期發現,及時治療。對于意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人,早期實施氣管切開至為必要,但氣管切開后應加強護理,減少感染機會。

3.4、對于繼發性腦干損傷應盡早明確診斷,及時去除病因。若拖延過久,則療效不佳。

3.5、恢復期應著重于腦干功能的改善,可用蘇醒藥物,高壓氧艙治療,增強機體抵抗力和防治并發症。

如何護理腦干損傷的病人

1、妥善安置病人,根據病情采取適當的臥位,平臥時頭轉向一側,避免嘔吐物誤入氣管,血壓低時應去枕平臥。

2、有假牙病人應取下,以防假牙脫落、堵塞呼吸道引起窒息,防止咬傷舌頭。

3、保持呼吸道通暢。如有舌后墜時口腔可放置通氣道,定時吸除口腔內分泌物。病人咳嗽、舌咽反射差,痰多不易吸除,應早氣管切開。

4、躁動的昏迷病人,要保護病人,加床擋或適當約束,防止墜床。

5、昏迷病一切感覺低下,應用熱水袋、冰袋時,防止燙傷、凍傷。

6、預防肺炎、褥瘡、泌尿系感染三大并發症。

7、保護眼睛:長期昏為病人有眼瞼閉合不全者,應保持雙眼部清潔,防止角膜干燥而致角膜潰瘍,定時滴入眼藥水,長其不能閉合雙眼可暫時將上下眼瞼縫合。

8、去腦強直是腦干損傷的一個重要症狀,除藥物治療,雙上下肢要保持其功能位置,防止肢體強直。

9、為了保持病人的營養,不能從口進食者,應由鼻胃管供給營養。

腦干損傷飲食注意事項

1、腦干損傷的食療方

飲食均衡,多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品,注意飲食清淡,可進行適量的運動。

2、腦干損傷最好不要吃什么食物

忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物