脊髓半橫斷損傷的臨床表現

脊髓半橫斷損傷的臨床表現

1、脊髓半橫斷損傷的臨床表現

1.1、傷側損傷平面一下位置覺,震覺,精細觸覺消失。

1.2、傷側對側損傷平面以下下一到兩節椎骨軀干肌和肢體的痛溫覺以及粗略觸覺消失。

1.3、傷側損傷平面以下肢體癱瘓。

2、脊髓損傷的傷情原因分析

2.1、開放性損傷

多伴有脊椎的損傷,主要見于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比。可發生于任何脊髓部位,以胸髓最為多見。

2.2、閉合性損傷

主要見于車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負荷等,使脊柱發生過度伸展、屈曲、扭轉,造成脊柱骨折、脫位,脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷,進而造成閉合性損傷。

3、脊髓損傷引起的危害

3.1、脊髓休克:是各種類型脊髓損傷的必有成分,表現為損傷平面以下感覺、運動、反射和內臟功能障礙。傷后數小時即可開始恢復,數日至數周后即可完全或大部分恢復。

3.2、脊髓損傷:可為脊髓受壓或脊髓實質性破壞,早期呈弛緩性癱瘓,損傷平面以下肌張力消失或減低。對脊髓不完全性損傷者,及時解除壓迫后,脊髓功能可部分或全部恢復。但若壓迫過久或損傷過重,造成脊髓缺血、缺氧,發生出血壞死或脊髓橫斷,則在脊髓休克消失后損傷平面以下轉為痙攣性癱瘓,健反射亢進,病理反射陽性。損傷平面以下皮膚無出汗功能,在氣溫較高時患者常出現高熱。

3.3、脊髓和神經根損傷:胸至腰之間骨折脫位,可導致脊髓損傷,但神經根完整或脊髓損傷合并部分神經根損傷或脊髓和全部神經根損傷三種情況,脊髓橫斷后,功能不能恢復,神經根若損傷不重,經過神經再生,可恢復功能。

脊髓損傷的治療方法

1、物理治療

主要是改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練,以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作。

2、作業治療

主要是日常生活動作如衣、食、住、行的基本技巧,職業性勞動動作,工藝勞動動作如編織等,使患者出院后能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外,作業部門還給患者提供簡單的輔助工具,以利家庭生活動作的順利完成。

3、心理治療

針對心理不同階段如否認、憤怒、抑郁、反對獨立求適應等各個階段的改變制定出心理治療的計劃,可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。

4、理療

利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進康復。

5、臨床康復

用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段,預防各種合并症發生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕症狀,促進功能恢復。

脊髓損傷的護理措施

1、心理護理

脊髓損傷患者在患上這種疾病后心理會承受很大的壓力,因此,家屬們在照顧這種病患時一定要注意給患者做好心理護理工作,這對于緩解患者的病情也是非常重要的,平時多給患者進行心理疏導,多聽聽患者的傾訴,解除患者的心理壓力可以有效的促進患者身體的康復。

2、生活護理

脊髓損傷患者因為生活無法自理,因此,平時需要家屬來照顧日常起居,家屬們除了要給患者的洗漱、飲食、大小便等日常生活進行照料以外,還要注意適當的訓練患者的自理能力,平時多給患者吃一些營養豐富的容易消化的食物,這些對于患者身體的康復都是非常有利的。

3、皮膚和肢體護理

脊髓損傷患者因為長期臥床會導致身體局部皮膚因為血液循環不暢而導致褥瘡發生,因此,家屬們一定要注意給患者做好皮膚和肢體的護理工作,對于患者所使用的床單、被套等都要定期進行清潔,而且要幫助患者多翻身,這樣可以防止肌肉萎縮的發生。