休克早期臨床表現

休克早期臨床表現

1、休克早期臨床表現

病人神志清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動;面色、皮膚蒼白,口唇和甲床可有紫紺;出冷汗,四肢濕冷,可有惡心、嘔吐。心跳加快,脈搏尚有力,血壓不穩定,可偏高、正常或偏低,脈壓減少,尿少等。

2、休克的檢查

2.1、實驗室檢查

休克的實驗室檢查應當盡快進行并且注意檢查內容的廣泛性。一般注意的項目包括:血常規;血生化(包括電解質、肝功能等)檢查和血氣分析;腎功能檢查以及尿常規及比重測定;出、凝血指標檢查;血清酶學檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等;各種體液、排泄物等的培養、病原體檢查和藥敏測定等。

2.2、血流動力學監測

主要包括中心靜脈壓(CVP),肺毛細血管楔壓(PWAP),心排出量(CO)和心臟指數(CI)等。使用漂浮導管進行有創監測時,還可以抽取混合靜脈血標本進行測定,并通過計算了解氧代謝指標。

2.3、胃黏膜內pH測定

這項無創的檢測技術有助于判斷內臟供血狀況、及時發現早期的內臟缺血表現為主的“隱性代償性休克”,也可通過準確反映胃腸黏膜缺血缺氧改善情況,指導休克復蘇治療的徹底性。

3、休克的預防

3.1、若出現輕度頭昏,可攙扶著走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動,患者症狀馬上得到緩解。

3.2、嚴重感染病人,應及時采用靜脈滴注抗生素治療,積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。

3.3、必須充分做好手術病人的術前準備。

包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症,補足血容量。同時要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。

休克的原因

1、低血容量性休克:低血容量性休克為血管內容量不足,引起心室充盈不足和心搏量減少,如果增加心率仍不能代償,可導致心排血量降低。

2、血管擴張性休克:血管擴張性休克通常是由于血管擴張所致的血管內容量不足,其循環血容量正常或增加,但心臟充盈和組織灌注不足。

3、心源性休克:心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環血量不足、低灌注和低血壓狀態。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。

休克的急救方法有哪些

1、保持呼吸道通暢

對休克病人必須保持呼吸道通暢,把頸部墊高、下頜托起,使頭部后仰。同時,將病人的頭部偏向一側,以防止嘔吐物吸入呼吸道。

2、采取合適的體位

休克病人首先應取平臥位。如病人呼吸困難,可先將頭部和軀干抬高一點,利于呼吸;兩下肢略抬高,利于靜脈血回流。

3、注意病人的體溫

休克病人體溫降低、怕冷,應注意保暖,給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱,應予以降溫,可在頸、腹股溝等處放置冰袋,或用酒精擦浴等。

4、進行必要的初步治療

對于煩躁不安者,可給予適量的鎮靜劑,成人可用魯米那鈉0.1克肌注。