燒傷休克的主要原因是什么

1、燒傷休克的主要原因是什么

1.1、創面劇烈疼痛。

1.2、精神刺激。

1.3、大量水分蒸發。

1.4、大量血漿自創面外滲和滲向組織間隙。

1.5、大量組織壞死分解產物吸收。

2、燒傷休克的臨床表現

2.1、脈搏增速

燒傷后血管活性物質分泌增多,使心肌收縮能力增強,心率增加,以代償地提高心排出量。故燒傷早期均有心率增加,嚴重燒傷可增至130次/分以上。若心率過速,則每次心排出量減少,加以周圍血管阻力增加,脈搏則表現為細數無力,嚴重休克時,脈搏更顯細弱。

2.2、尿量減少

是燒傷休克的早期表現。一般能反映組織血液灌流情況,也可較敏感地反映燒傷休克的嚴重程度。燒傷早期尿量減少,主要因為有效血容量不足,腎血流量減少所致,但也與抗利尿激素、醛固酮分泌增多,限制了腎臟排出水分與鈉鹽有關。

2.3、口渴

是燒傷休克較早的表現。可能與細胞內、外滲透壓改變及血容量不足有關,同時也受下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的控制。

2.4、惡心與嘔吐

是燒傷休克早期症狀之一。常見原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內容物,嚴重休克時,可有咖啡色或血色嘔吐物,提示消化道黏膜嚴重充血水腫或糜爛。嘔吐量過大時,應考慮急性胃擴張或麻痹性腸梗阻。

3、燒傷休克的檢查

3.1、化驗檢查

必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進展的判斷。燒傷的化驗改變主要反映在下述三個面。

3.1.1、垂體——腎上腺的扳反應,表現為嗜酸性細胞、淋巴細胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多。

3.1.2、低血容量。低血流及組織缺氧的反映,一般表現為血液濃縮、紅細胞計數增多,血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正常或降低,動脈血pH正常或降低,靜脈血二氧化碳結合力降低,血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面,表現為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高,血鈉偏低等。

3.1.3、內臟器官功能障礙的反映,因內臟器官功能障礙的表面而異。

3.2、血壓測定

中心靜脈壓的測量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時,除因肺微栓塞等造成肺動脈壓力升高,以致影響右心外,其CVP值常低于正常值,可為0,甚至為負值。輸液充分后,可使中心靜脈壓恢復到正常。如果此時血管痙攣已解除,尿量則增加至35ml/h。這表示腎臟無重大損傷。

燒傷休克怎么治療

1、補液

補液是防治燒傷休克的有效措施,應及時建立靜脈通道,保證補液通暢。

2、激素治療

大多數只是在復蘇困難或出現腎上腺皮質功能不全的患者才應用。對于復蘇困難的患者,用量要大,時間要早。

3、氧自由基清除劑的應用

在嚴重燒傷時,燒傷組織血管內白細胞被激活,細胞膜上的氧化酶被激活,增強磷酸戊糖途徑代謝,產生氧自由基,使細胞遭受更嚴重的破壞。

4、休克期交換血漿療法

用血細胞連續分離器或血細胞連續加式器,在支除患者的血漿的同時,等量換入同型的冷凍新鮮血漿。

5、心功能輔助治療

嚴重燒傷休克期,經大力補液而心率明顯增快達每分鐘140次以上,特別是復蘇林補液較遲或補液不足,并經心電圖證實有缺氧性損害時,宜考慮藥物治療以保護心臟功能。

燒傷休克后怎么護理

1、燒傷患者在未用利尿劑的情況下,每小時嬰幼兒尿量應保持在10ml左右,兒童為20ml左右。低于此限可提示補液量不足;超過此限可能為補液過量或單位時間內輸入量偏多,應減慢輸液速度。

2、應根據輸液量制定輸液計劃,控制輸液速度,在第一個24h由于傷后心肝及腎臟和腦組織受燒傷創傷的打擊,前12h的速度不宜過快,應補一天總量的1/2或3/5,后12h速度則可根據心臟的承受力和腎臟功能恢復情況,加快輸液速度,輸入一天總量的1/2;第二個24h的計劃輸液量可均衡輸入;第三個24h嚴格根據尿量和休克症狀決定量和速度。

3、燒傷后局部毛細管通透性增加,大量血漿樣液滲出至組織間隙及創面,使有效循環血量下降,尤其是小兒血容量與體表面積的比值比成人小,易發生低血容量性休克,也是燒傷早期死亡的主要原因之一。

4、患兒取平臥位,保持呼吸道通暢,尤其是頭面部燒傷或頭面部燒傷不明顯也應做氣管切開及吸氧的準備,特別是適用于患兒年齡的氣管套管。