充血性心力衰竭症狀

1、充血性心力衰竭症狀

左心衰竭的症狀,主要表現為肺循環淤血。疲勞、乏力:平時四肢無力,一般體力活動即感疲勞乏力,是左心衰竭的早期症狀。呼吸困難:是左心衰竭時較早出現和最常見的症狀,為肺淤血和肺順性降低而致肺活量減少的結果。呼吸困難最初僅發生在重體力勞動時,休息后可自行緩解,稱為“勞力性呼吸困難”。隨著病情的進展,呼吸困難可出現在較輕的體力活動時,勞動力逐漸下降。

急性肺水腫:急性肺水腫是指血漿滲入到肺間質,隨后滲入到肺泡內,影響到氣體交換,而引起的呼吸困難、咳嗽、泡沫痰等綜合征。由心臟病所致的急性肺水腫,稱為“心源性肺水腫”,它是肺水腫中最常見最重要的類型,此處所討論的均指心源性肺水腫而言。

2、充血性心力衰竭的發病機制

決定心排血量的因素,心排血量是衡量循環系統效率(包括心臟泵血功能)的重要指標。決定心排血量的因素有以下6個方面。前負荷,心臟前負荷即收縮之前遇到的負荷,是指回心血量,或心室舒張末期容量,或心室舒張末期心肌纖維周邊長度(初長度)。前負荷 (亦稱容量負荷、先加負荷、容積負荷或舒張期負荷)主要受靜脈回心血量和室壁順應性的影響,是影響和調節心臟功能的第一重要因素。

3、充血性心力衰竭的診斷

亞臨床型心力衰竭,亞臨床型心衰或稱早期心衰,或稱隱性心衰。通常指無明顯的症狀和明確的體征,常不被患者本人感知,也常被醫師漏診,而實際上患者的血流動力學檢測能證明已有心衰存在。一般認為如右心室舒張末壓≥10mmHg,左心室舒張末壓≥18mmHg,肺毛細血管楔壓≥16mmHg,分別是右心衰竭和左心衰竭的指標。在臨床工作中,詳細詢問病史和體檢能夠早期發現心衰的存在,及時進行防治,可避免其發展為嚴重心衰。

充血性心力衰竭的治療

1、病因治療,控制高血壓、糖尿病等危險因素,用抗血小板和他汀類調脂藥物治療,進行冠心病二級預防。

2、改善症狀,根據病情調整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用。

3、神經內分泌抑制劑,應從小劑量逐漸增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

4、藥物反應監測,水鈉潴留消退后可逐漸減少利尿劑用量,或小劑量維持,同時預防低鉀血症,限制鈉鹽攝入量(天)。檢測利尿劑效果和調整劑量的最可靠指標是每日體重的變化,可以早期發現體液潴留。對于失代償期患者出院后,將靜脈使用正性肌力藥物改用地高辛(老年患者0.125 mg/d)。反復出現心衰者,若停地高辛,導致心衰加重。若出現厭食、惡心、嘔吐症狀,應當停用地高辛或監測地高辛濃度。

充血性心力衰竭的并發症

1、心律失常:充血性心力衰竭患者經常并發室上性和室性心律失常,嚴重的心律失常如室顫可導致死亡,猝死占死亡總數的40%～50%,隨充血性心衰的進展,其相對比例略有所下降,各種疾病致心衰的心律失常發生率中,冠心病,風心病最高,注意有相當數量的心律失常不是由原發病所致,要尋找致心律失常的各種誘發因素。