糙皮病是什么原因引起的

糙皮病是什么原因引起的

1、糙皮病病因

摄入不足，烟酸的主要食物来源是肝、肾、瘦肉、家禽、鱼、花生、豆类等。当这些食物摄入不足,缺乏维生素B1和维生素B2均可引起糙皮病。见于以玉米为主食者,由于玉米所含的烟酸大部分为结合型,不经分解是不能为机体利用的,加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸,故容易发生糙皮病。

不良生活习惯，如酗酒时膳食摄入不足,进食不规律,当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。

药物，一些药物可干扰烟酸的代谢,其中了解最清楚的是异烟肼,有干扰吡哆醇的作用,而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物,特别是巯嘌呤长期服用可导致糙皮病。

胃肠道疾患，包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。

2、糙皮病的实验室检查

2.1、胃液分析胃酸减少,甚至缺如。

2.2、尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺测定,明显降低(正常人排泄量均>5mg/d)。

2.3、血浆色氨酸含量降低(正常)。

2.4、负荷试验清晨患者排尿后,进入标准餐,其中含烟酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg,烟酸缺乏者往往低3.0mg。

本病应与中毒性皮炎、红斑狼疮、脓疱病、湿疹、紫癜、日晒斑、肠炎、消化不良、周围神经炎及精神病等进行鉴别。

3、糙皮病的预防

3.1、合理膳食、避免酗酒。

3.2、积极治疗原发疾病,排除药物影响以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠,烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善,也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食,富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等,含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等,而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸,因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。

糙皮病的症状

1、早期表现

早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠,四肢有烧灼及麻木感。

2、皮肤损害

由红斑开始,很像日晒斑,有烧灼和瘙痒感。随之有渗液,形成疱疹及大疱,然后结痂,色素沉着,皮肤变得粗糙并有鳞屑。

3、消化系统症状

有口角炎,口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀,伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

4、神经系统症状

开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等,如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等,检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛,腱反射早期亢进,晚期消失。

糙皮病的治疗

增加饮食,改善饮食中此营养素的含量。若玉米粉中以0.6%的碳酸氢钠烹煮后,混合型的尼克酸可转化为游离型易被人体利用。

1、进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。

2、烟酸治疗:常用50～250mg尼克酸或尼克酸胺,口服,分3次。持续数天后,改持续小剂量维持。

3、对症处理:保护口腔卫生,避免继发感染。食易消化的食物,给予口服维生素B2,止泻药物应用。如有感染给抗生素治疗。

4、病因治疗及伴发疾病治疗:大剂量(RDA的10倍)的其他B族维生素。也应该补充维生素B1、B2、B6和泛酸,因为这些维生素缺乏也会产生一些与糙皮病相同的症状。

5、保护脑功能、慎用精神药物,及尼克酸过剩和毒性的处理:服阿司匹林可改善反应。