糙皮病是什么原因引起的

糙皮病是什么原因引起的

1、糙皮病病因

攝入不足，煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足,缺乏維生素B1和維生素B2均可引起糙皮病。見于以玉米為主食者,由于玉米所含的煙酸大部分為結合型,不經分解是不能為機體利用的,加之玉米蛋白質中缺乏色氨酸,故容易發生糙皮病。

不良生活習慣，如酗酒時膳食攝入不足,進食不規律,當存在其他營養素攝入不足時易影響煙酸的吸收和代謝。

藥物，一些藥物可干擾煙酸的代謝,其中了解最清楚的是異煙肼,有干擾吡哆醇的作用,而吡哆醇是色氨酸、煙酰胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物,特別是巰嘌呤長期服用可導致糙皮病。

胃腸道疾患，包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等可引起煙酸的吸收不良。

2、糙皮病的實驗室檢查

2.1、胃液分析胃酸減少,甚至缺如。

2.2、尿中尼克酸代謝產物N-甲基尼克酰胺與α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺測定,明顯降低(正常人排泄量均>5mg/d)。

2.3、血漿色氨酸含量降低(正常)。

2.4、負荷試驗清晨患者排尿后,進入標準餐,其中含煙酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,測定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺。正常時這兩種代謝產物的量為7.0～37.0mg,煙酸缺乏者往往低3.0mg。

本病應與中毒性皮炎、紅斑狼瘡、膿皰病、濕疹、紫癜、日曬斑、腸炎、消化不良、周圍神經炎及精神病等進行鑒別。

3、糙皮病的預防

3.1、合理膳食、避免酗酒。

3.2、積極治療原發疾病,排除藥物影響以玉米為主食的地區可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氫鈉,烹煮后結合型的煙酸可轉化為游離型易為人體利用。在玉米中加入10%黃豆可使其氨基酸比例改善,也可達到預防煙酸缺乏的目的。同時應進食煙酸和色氨酸豐富的膳食,富含煙酸的食物有肝、腎、牛、羊、豬肉、魚、花生、黃豆、麥麩、米糠、小米等,含量中等的有豆類、硬果類、大米、小麥等,而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量較低。由于大多數蛋白質均含有1%的色氨酸,因此能保持豐富優質蛋白質的膳食就有可能維持良好的煙酸營養。

糙皮病的症狀

1、早期表現

早期可出現消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠困倦、眩暈及失眠,四肢有燒灼及麻木感。

2、皮膚損害

由紅斑開始,很像日曬斑,有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液,形成皰疹及大皰,然后結痂,色素沉著,皮膚變得粗糙并有鱗屑。

3、消化系統症狀

有口角炎,口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹,伴有潰瘍和繼發感染。有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。

4、神經系統症狀

開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等,如病情進展可出現精神抑郁、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等,檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛,腱反射早期亢進,晚期消失。

糙皮病的治療

增加飲食,改善飲食中此營養素的含量。若玉米粉中以0.6%的碳酸氫鈉烹煮后,混合型的尼克酸可轉化為游離型易被人體利用。

1、進食含尼克酸和色氨酸豐富的食物。

2、煙酸治療:常用50～250mg尼克酸或尼克酸胺,口服,分3次。持續數天后,改持續小劑量維持。

3、對症處理:保護口腔衛生,避免繼發感染。食易消化的食物,給予口服維生素B2,止瀉藥物應用。如有感染給抗生素治療。

4、病因治療及伴發疾病治療:大劑量(RDA的10倍)的其他B族維生素。也應該補充維生素B1、B2、B6和泛酸,因為這些維生素缺乏也會產生一些與糙皮病相同的症狀。

5、保護腦功能、慎用精神藥物,及尼克酸過剩和毒性的處理:服阿司匹林可改善反應。